Cáncer de Vejiga. Diagnóstico – Presentación clínica. MU. Capítulo 3. Sección 1.

CANCER DE VEJIGA

DIAGNOSTICO 1

Artículo Especializado. MU

PRESENTACION CLINICA

SINTOMAS y SIGNOS

Hematuria

Es el síntoma más frecuente y se presenta en un 85 % de los casos. En la mayoría de los casos es indolora y monosintomática. La hematuria puede ser inicial o terminal si la lesión está en el cuello de la vejiga o en la uretra prostática. Hasta un 34 % de los pacientes mayores de 50 años y 10% de los menores de 50 años con hematuria macroscópica tienen cáncer de vejiga.

Microhematuria

Se define como la presencia de 3 o más glóbulos rojos por campo de alto poder en una muestra centrifugada de orina confirmado en por lo menos 2 de 3 muestras de orina debidamente recolectada.

Hasta un 16% de las mujeres y un 4% de varones tienen microhematuria en el sedimento de orina. De estos, menos de 5 % de las personas menores de 50 años y de un 7 a un 13 % de aquellos mayores de 50 años tendrán un cáncer de vía urinaria.

MU POINT

Se estima que hasta un 50 % de los individuos con presencia de hematuria macroscópica y hasta un 70 % de aquellos con hematuria microscópica NO presentarán ninguna patología urológica durante el estudio completo de la vía urinaria.

Para conocer un poco más sobre la Hematuria le recomendamos los siguientes links:

– Hematuria I.Definición. Artículo Especializado. MU

– Hematuria II. Causas.Artículo Especializado. MU

– Hematuria III. Estudio.Artículo Especializado. MU

CAUSAS DE MICROHEMATURIA PERSISTENTE

UROLOGICAS

COMUNES

– Hiperplasia Benigna de la Próstata.

– Cáncer (vejiga, renal, próstat, uréter)

MENOS COMUN

– Cistitis Rádica

– Estenosis Uretral

– Tuberculosis

– Riñón en esponja

– Cistitis inducida por Ciclofosfamida

RARAS

Malformación arteriovenosa

Trombosis de la arteria renal.

Enfermedad renal poliquistica

Necrosis papilar de cualquier causa

NEFROLOGICAS

COMUNES

– IgA

– Enfermedad de membrana basal delgada

MENOS COMUN Y RARAS

Enfermedad glomerular aguda

– Glomerulitis pos infecciosa

– Glomerulitis rápidamente progresiva

– Nefritis lúpica

– Vasculitis

– Enfermedad de Goodpasture

– Purpura de Henoch-Schönlein

– Síndrome urémico hemolítico

Glomerulitis primaria crónica

– Glomerutisis focal y segmentaria

– Glomerulitis mesangio capilar

– Nefropatía membranosa

– Glomerulitis mesangial progresiva.

Causas familiares

– Nefritis Hereditaria (síndrome de Alport)

STUI

Los Síntomas de Tracto Urinario Inferior de predominio de llenado con urgencia y/o dolor suprapúbico que no mejora con tratamiento convencional puede ser secundario a un Carcinoma In Situ, lo que algunos autores denominan “cistitis maligna”

OTROS
– La Infección Tracto Urinaria (ITU) recurrentes y la neumaturias por fístula colovesical maligna, aunque menos frecuentes que las benignas (diverticular y enfermedad de Crohn).

– Los adenocarcinomas uracales pueden presentarse con secreción umbilical de sangre o moco o una masa subumbilical profunda.

– Los casos más avanzados pueden presentar hinchazón de los miembros inferiores debido a obstrucción linfática / venosa, dolor óseo, pérdida de peso, anorexia, confusión y anuria (insuficiencia renal debida a obstrucción ureteral bilateral).

-El examen general puede revelar palidez, indicando anemia por pérdida de sangre o insuficiencia renal crónica.

– El examen abdominal puede revelar masa suprapúbica en el caso de enfermedad localmente avanzada; el tacto digito rectal con exploración bimanual puede revelar una masa pélvica que puede o no comprometer la próstata.

– Aunque la probabilidad de diagnosticar cáncer de vejiga en pacientes <50 años es baja, todos los pacientes con estas características de presentación deben ser investigado