Reconsiderando el Diagnóstico de Cáncer de Próstata: Un Enfoque Contemporáneo

El cáncer se ha definido tradicionalmente como una enfermedad letal que se propaga. Sin embargo, nuestra comprensión de la carcinogénesis, la progresión y el pronóstico ha avanzado mucho más allá de la tinción con hematoxilina y eosina. Los estándares de diagnóstico y la nomenclatura no han seguido el ritmo.

El cáncer de próstata de bajo grado denominado también GG1, es un hallazgo excepcionalmente prevalente en los estudios de autopsias, alcanzando hasta el 50% en hombres de raza negra a los 70 años y el 80% en hombres de raza blanca a los 80 años. En la era de las imágenes modernas y los biomarcadores líquidos, el GG1 está evolucionando rápidamente hacia un hallazgo involuntario cuyo diagnóstico es totalmente incidental a los esfuerzos por identificar un cáncer clínicamente significativo.

Un amplio acuerdo entre las guías respalda ahora la vigilancia activa como el manejo preferido para el GG1. Incluso en la era de la guía por imágenes, la biopsia de próstata puede submuestrear un cáncer, y un subconjunto de tumores GG1 progresará a una enfermedad de mayor grado con el paso de los años.

Conclusión:

El GG1 no es normal, pero tampoco es cáncer. Es un hallazgo premaligno que requiere vigilancia estrecha, pero rara vez tratamiento inmediato. En 2024, su definición y etiqueta deberían reflejar esta comprensión contemporánea de su lugar en la progresión biológica, esto ayudará a cirugías innesesarias pero también a algo mucho más importante: el estres que le produce al paciente la palabra cáncer.

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