Cirugía abierta de próstata vs resección transuretral: Un análisis más profundo

Hiperplasia prostática benigna (HPB):

La HBP es una condición común que afecta a hombres a medida que envejecen. Se caracteriza por el agrandamiento de la próstata, que comprime la uretra y causa problemas al orinar.

Opciones de tratamiento:

Existen diversas opciones para tratar la HBP, incluyendo:

• Medicamentos: Ayudan a reducir el tamaño de la próstata o relajar los músculos de la uretra.
• Terapia mínimamente invasiva: Procedimientos como la ablación con aguja o el láser que reducen el tejido prostático.
• Cirugía: indicada en casos más severos o cuando otras opciones fallan.

Tipos de cirugía

Desde el punto de vista quirúrgico existen dos tipos de cirugías:

Cirugía abierta de próstata:

• Procedimiento: Se realiza una incisión en el abdomen o el perineo para acceder a la próstata.
• Extirpación: Se remueve el adenoma prostático, la parte agrandada de la glándula.
• Tipos: Prostatectomía suprapúbica (abdomen) o retropúbica (perineo).
• Ventajas: Extirpación completa del adenoma, menor riesgo de reincidencia.
• Desventajas: Mayormente invasiva, mayor tiempo de recuperación, mayor riesgo de complicaciones.

Resección transuretral de la próstata (RTUP):

• Procedimiento: Se realiza a través de la uretra sin incisiones externas.
• Extirpación: Se remueve el tejido prostático que obstruye la uretra.
• Tipos: RTUP monopolar, bipolar o por láser.
• Ventajas: Menos invasiva, menor tiempo de recuperación, menor riesgo de complicaciones.
• Desventajas: No siempre remueve todo el adenoma, mayor riesgo de reincidencia.

Factores a considerar:

• Tamaño de la próstata: >80 gramos generalmente indica prostatectomía abierta o enucleación prostática (nuestra nueva técnica)
• Síntomas: Severidad de la obstrucción urinaria.
• Salud general: Capacidad para tolerar una cirugía mayor.
• Preferencias del paciente: Invasividad, tiempo de recuperación, riesgos.
• Experiencia del cirujano: habilidad en cada procedimiento.

Recomendaciones:

• Realice una visita anual al urólogo a partir de los 45 años.
• Si tiene antecedentes de familiares con cáncer de prostata o es afro descendiente, haga su chequeo tempranamente, porque tiene más riesgo.
• Una ecografía, una uroflujometría libre y una prueba de antígeno prostático específico; son necesarias para la evaluación inicial.
• Si tiene enfermedades adicionales, hágaselo saber al urólogo.

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Urologia Peruana Dr. Luis Susaníbar