Cirugía de próstata sin corte: tipos y detalles

Existen diversas técnicas para operar la próstata sin realizar cortes en la piel. Estas técnicas se consideran mínimamente invasivas y ofrecen ventajas como menor tiempo de recuperación, menos dolor y menor riesgo de complicaciones. A continuación, se describen algunos de los tipos de cirugía de próstata sin corte:

1. Resección transuretral de la próstata (RTU):

• Tipos:
  • RTU monopolar: utiliza un asa de alambre con corriente eléctrica para eliminar el tejido prostático.
  • RTU bipolar: emplea un instrumento con dos polos que reduce el sangrado y la necesidad de cauterización.
• Procedimiento: Se introduce un resectoscopio por la uretra hasta la próstata. El tejido prostático que obstruye el flujo de orina se elimina con el asa o electrodo.
• Ventajas: Técnica bien establecida, eficaz y segura.
• Desventajas: Riesgo de sangrado, eyaculación retrógrada e incontinencia urinaria temporal.

2. Ablación transuretral con aguja (TUNA):

• Procedimiento: Se insertan agujas finas a través de la uretra hasta la próstata. Las agujas emiten energía de radiofrecuencia que destruye el tejido prostático.
• Ventajas: Menos invasiva que la RTU, menor riesgo de sangrado y eyaculación retrógrada.
• Desventajas: No es tan efectiva para próstatas grandes, puede requerir múltiples sesiones.

3. Láser verde de KTP (vaporización fotoselectiva de la próstata, PVP):

• Procedimiento: Un láser verde vaporiza el tejido prostático obstructivo.
• Ventajas: Menor sangrado, rápida recuperación y preservación de la eyaculación.
• Desventajas: Costo elevado, no es adecuada para próstatas muy grandes.

4. Vapor de agua (terapia de vapor de agua con aguja, Rezum):

• Procedimiento: Se inyecta vapor de agua a través de agujas finas en la próstata, lo que provoca la necrosis del tejido obstructivo.
• Ventajas: Mínimamente invasiva, rápida recuperación, menor riesgo de incontinencia urinaria.
• Desventajas: Puede requerir múltiples sesiones, no es tan efectiva para próstatas grandes.

5. Clips prostáticos:

• Procedimiento: Se insertan pequeños clips metálicos en la uretra prostática para comprimir el tejido agrandado y mejorar el flujo de orina.
• Ventajas: Procedimiento ambulatorio, rápida recuperación, mínimamente invasivo.
• Desventajas: No es tan efectivo para próstatas grandes, puede requerir reinstalación de clips con el tiempo.

Recomendaciones:

• La elección de la técnica más adecuada dependerá de diversos factores, como el tamaño de la próstata, la severidad de los síntomas, la salud general del paciente y las preferencias del médico.
• Es fundamental consultar con un urólogo especialista en cirugía de próstata para obtener información personalizada y determinar la mejor opción de tratamiento.

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Urologia Peruana Dr. Luis Susaníbar