HIDROCELE sin cirugía, la escleroterapia

Esclerosamiento del hidrocele: Una alternativa viable a la cirugía

Uno de los fundamentos para optar por alternativas menos invasoras en el tratamiento de las enfermedades es el tiempo quirúrgico que ellas toman, mismo tiempo que puede ser empleado en cirugías de mayor complejidad. En el caso del muchos pacientes buscan también un tratamiento rápido y más económico, y es aquí donde la esceleroterapia del hidrocele y quistes de epidídimo, ha mostrado utilidad. La escleroterapia consiste en la inyección de un agente esclerosante en el quiste para producir su obliteración.

Un ensayo comparativo

Un interesante estudio comparó la eficacia y seguridad del fenol al 5% y, la tetraciclina, como soluciones utilizadas en la escleroterapia de hidroceles e quistes epididimarios. Se analizaron dos ensayos con un total de 100 pacientes.

Resultados

Tasa de curación:
- 5% de fenol: 76% (por intención de tratar) y 100% (por protocolo)
- Tetraciclina: 81% (por intención de tratar) y 97% (por protocolo)
Dolor:
- 5% de fenol: Dolor leve en 9% de los pacientes
- Tetraciclina: Dolor intenso en 33% de los pacientes, prevenible con bloqueo del cordón umbilical
Complicaciones:
- Hematoma agudo: solo en el grupo de fenol
- Engrosamiento del contenido escrotal: similar en ambos grupos
- Inflamación testicular persistente: 1 caso en el grupo de tetraciclina

Recomendaciones:

Elección del medicamento:
- Fenol al 5%: Se recomienda en pacientes sin contraindicaciones, como hipersensibilidad al fenol o enfermedad cardíaca grave.
- Tetraciclina: Se recomienda en pacientes que no pueden recibir fenol o que prefieren una tasa de curación más alta después de una sola inyección. No se recomienda en mujeres embarazadas o lactantes, ni en pacientes con hipersensibilidad a la tetraciclina o con problemas de riñón o hígado.
Prevención del dolor: Se debe realizar un bloqueo del cordón umbilical antes de la inyección de tetraciclina para prevenir el dolor intenso.
Información al paciente: Se debe informar al paciente sobre los posibles riesgos y beneficios de la escleroterapia, incluyendo las posibles complicaciones y la posibilidad de que se necesiten más de una inyección para lograr la curación.
Seguimiento del paciente: Se debe realizar un seguimiento del paciente después del tratamiento para detectar y controlar cualquier complicación.

Consideraciones sobre los medicamentos y las dosis:

Fenol al 5%:
- Eficacia: Tasa de curación del 76% al 80% después de una sola inyección, y del 100% después de 1 a 4 inyecciones.
- Dolor: Leve en el 9% de los pacientes.
- Complicaciones: Hematoma agudo (raro).
- Dosis: 15 a 30 cc, dependiendo del tamaño del quiste.
Tetraciclina:
- Eficacia: Tasa de curación del 81% al 89% después de una sola inyección, y del 97% después de 1 a 3 inyecciones.
- Dolor: Intenso en el 33% de los pacientes, prevenible con bloqueo del cordón umbilical.
- Complicaciones: Inflamación testicular persistente (rara), hematocele agudo (raro).
- Dosis: 500 mg en 5 cc de solución, independientemente del tamaño del quiste.

⚠️ Es importante recordar que este artículo es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Si tiene un hidrocele o un quiste epididimario, consulte a un urólogo para obtener un diagnóstico y recomendaciones adecuados.

Referencias: