Diagnóstico de la prostatitis crónica

Existen muchas formas de abordar la prostatitis sin embargo las guías urológicas internacionales coinciden en las mismas recomendaciones, aquí abajo les proporcionamos un resumen.

Cómo evaluamos la prostatitis.

Cuando sospechamos de prostatitis, siempre iniciaremos preguntado al paciente todos los detalles sobre tus síntomas. Además, es importante que compartas tus antecedentes médicos generales, los medicamentos que está tomando, los líquidos que consumes, cuánta cafeína, alcohol y sustancias ilícitas consume. También es relevante mencionar si ha tenido relaciones sexuales sin protección, que podrían aumentar el riesgo de infecciones de transmisión sexual, ya que algunos síntomas pueden confundirse con los de la próstata.

Durante el examen, deberemos evaluar la zona pélvica, perineal, los genitales externos y lógicamente la próstata. Para ello se insertará un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar la glándula prostática, conocer sus dimensiones y textura. En la prostatitis crónica, la glándula puede estar inflamada, firme y sensible, o puede sentirse normal. Es posible que experimente dolor o una urgencia repentina de orinar cuando se aplica presión sobre la próstata. Además también buscaremos otros problemas que podrían estar causando sus síntomas.

El siguiente paso es analizar una muestra de orina en busca de glóbulos blancos y bacterias. A menudo, se solicitarán varias muestras de orina separadas antes y después del examen de la glándula prostática. Los resultados dependen del tipo específico de prostatitis crónica:

• En la prostatitis bacteriana, la orina contendrá glóbulos blancos y bacterias, especialmente después del masaje prostático. La bacteria suele ser la misma que se encuentra en la mayoría de las infecciones del tracto urinario.
• En la prostatitis no bacteriana, la orina recogida después del masaje prostático puede contener glóbulos blancos, pero no se observarán bacterias y el cultivo de orina será normal.

Los cultivos de semen y orina no son herramientas diagnósticas en prostatitis, tampoco la ecografía de próstata.

En la mayoría de los casos de prostatitis crónica, la sintomatología y el examen luego del masaje de próstata, son suficientes para hacer el diagnóstico y comenzar el tratamiento.

Deben valorarse los distintos fenotipos que acompañan la enfermedad: síntomas urinarios, sexuales, musculares, psicológicos, dolorosos, órgano específicos e infecciosos; para así plantear el correcto tratamiento.

En ocasiones, los síntomas pueden ser tan vagos o inusuales que se considerarán otros diagnósticos como cistitis intersticial, uretritis, agrandamiento benigno de la próstata o incluso cáncer de próstata. En estas situaciones, podrían recomendarse análisis adicionales de sangre u orina, una ecografía prostática, una cistoscopia o una biopsia prostática.

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Urologia Peruana Dr. Luis Susaníbar