Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): avances en el tratamiento con Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI)

Introducción:

La Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) es una condición común que afecta a la mayoría de los hombres a medida que envejecen. Se caracteriza por el agrandamiento de la próstata, lo que puede obstruir el flujo de orina y causar diversos síntomas. Los Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI) son una clase de medicamentos que se han convertido en una opción importante para el tratamiento de la HPB. Los dos medicamentos más usados con el finasteride y el dutasteride.

Mecanismo de acción:

Los 5-ARI funcionan al bloquear la producción de dihidrotestosterona (DHT), una hormona que juega un papel crucial en el crecimiento de la próstata. Al reducir la DHT, los 5-ARI pueden ayudar a reducir el tamaño de la próstata y mejorar el flujo urinario.

Eficacia:

Los estudios han demostrado que los 5-ARI son eficaces para aliviar los síntomas de la HPB, como la dificultad para orinar, la necesidad frecuente de orinar y la micción nocturna. También pueden reducir el riesgo de complicaciones como la retención urinaria aguda y la necesidad de cirugía.

Duración del tratamiento:

Se espera que la máxima eficacia terapéutica de los 5-ARI se observe aproximadamente seis meses después de iniciar el tratamiento. Los beneficios del tratamiento se mantienen a largo plazo, con una disminución sostenida de los síntomas y una mejora en el flujo urinario.

Terapia combinada:

La terapia combinada de 5-ARI y alfabloqueantes ha demostrado ser más eficaz que la monoterapia con cualquiera de los dos medicamentos. Los alfabloqueantes ayudan a relajar los músculos de la próstata, lo que facilita el flujo de orina.

Cirugía:

La resección transuretral de la próstata (RTUP) sigue siendo el estándar de oro quirúrgico para la HPB, especialmente en casos severos o cuando el tratamiento médico ha fallado. La terapia preoperatoria con 5-ARI puede reducir el sangrado durante la cirugía y mejorar los resultados.

Beneficios adicionales:

Los estudios sugieren que los 5-ARI pueden tener beneficios adicionales, como la reducción del riesgo de cáncer de próstata y la mejora de la función sexual.

Conclusiones:

Los 5-ARI son una opción terapéutica eficaz y segura para la HPB. Ofrecen una variedad de beneficios, incluyendo la reducción de los síntomas, la mejora del flujo urinario y la prevención de complicaciones.

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Urologia Peruana Dr. Luis Susaníbar