La cirugía endoscópica de próstata es el tratamiento estándar para resolver definitivamente los síntomas producidos por el crecimiento de la próstata. Es una cirugía muy segura pero como toda cirugía, puede tener algunas complicaciones. Una de las más frecuentes es el sangrado en días posteriores. El objetivo del presente artículo es darles a conocer dichas complicaciones.

Actualmente la clasificación de Clavien-Dindo se ha convertido en una herramienta estandarizada para la evaluación sistemática y calificación de complicaciones postoperatorias en urología. Esto ha posibilitado la comparación entre diversos procedimientos quirúrgicos, así como la evaluación de resultados posoperatorios y la calidad de la cirugía en procedimientos específicos, tanto entre distintas instituciones como entre cirujanos individuales. Este sistema posibilita diversas acciones: evaluar la seguridad de los procedimientos, comparar distintos enfoques o vías quirúrgicas, analizar las curvas de aprendizaje de las técnicas quirúrgicas y establecerlo como base para el control de calidad interno. Además, ayuda a estandarizar los errores quirúrgicos, lo que contribuye a mejorar la gestión y prevención de complicaciones.

La tasa global de complicaciones asociadas a la RTUP-B, es altamente variable y varía dependiendo de la fuente consultada, con reportes que van desde un 11,1 % hasta un 40%.

Quienes tienen más riesgo

Existen algunas personas que tiene más riesgo de desarrollar complicaciones luego de una cirugía de próstata, entre ellas.

• Edad avanzada
• Presencia de otras enfermedades urológicas o complicaciones relacionadas con HBP:
  • retención urinaria aguda
  • hipertensión arterial
  • diabetes mellitus
• Estancia hospitalaria previa a la cirugía mayor a 2 días.
• Presencia de sonda de cistostomía o sonda vesical permanente previa a la cirugía.
• Tiempo quirúrgico mayor a 70 minutos.
• Clasificación alta del riesgo anestésico.
• Próstata de gran tamaño con necesidad de resección tisular amplia.

Complicaciones frecuentes luego de una cirugía de próstata

Se han documentado las siguientes complicaciones tras la RTUP:

• Hemorragia secundaria (10%, con un rango del 8 al 25%).
• Infecciones urinarias (4,2%).
• Retención aguda de orina (RAO).
• Hematuria posoperatoria (1%).
• Urgencia urinaria (0,2%).
• Reintervención (0,2%).
• Incontinencia urinaria temprana, que puede afectar al 30 al 40% de los pacientes, aunque suele ser autolimitada y persiste solo en el 0,5%.

Es fundamental conversar con el urólogo antes de la cirugía sobre estas complicaciones, para estar alertas ante su aparición y resolverlas a la brevedad.

Referencias:

• Mandeville J, Mourtzinos A. Surgical Management of Male Voiding Dysfunction. Surg Clin North Am. 2016 Jun; 96(3):491-501. DOI 10.1016/j.suc.2016.02.006.
• Woodard TJ, Manigault KR, McBurrows NN, WrayTL, Woodard LM. Management of Benign Prostatic Hyperplasia in Older Adults. Consult Pharm. 2016; 31(8):412-24. DOI 10.4140/TCP.n.2016.412.
• Elkoushy MA, Luz MA, Benidir T, Aldousari S, Aprikian AG, Andonian S. Clavien classification in urology: Is there concordance among post-graduate trainees and attending urologists? Can Urol Assoc J. 2013 May-Jun;7(5-6):179-84. DOI 10.5489/cuaj.505.
• Factores de riesgo asociados a complicaciones perioperatorias en la resección transuretral de próstata con bipolar. Revisión narrativa de la literatura. http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v32n2/0121-0793-iat-32-02-00102.pdf

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Urologia Peruana Dr. Luis Susaníbar