Shunts para el priapismo: ¡Una solución a la dolorosa erección persistente!

El priapismo es una condición médica poco común pero extremadamente dolorosa que se caracteriza por una erección prolongada del pene que no está relacionada con la excitación sexual. Si bien existen diferentes opciones de tratamiento para el priapismo, los shunts son una técnica quirúrgica que se utiliza en casos graves o refractarios que no responden a otras medidas.

¿Qué son los shunts para el priapismo?

Los shunts son técnicas que se realizan quirúrgicamente para desviar el flujo sanguíneo desde los cuerpos cavernosos del pene (donde se produce la erección) hacia una vena o hacia el tejido esponjoso del pene (que no se llena de sangre durante la erección).

Tipos de shunts para el priapismo:

• Shunt distal: Este tipo de shunt se conecta desde los cuerpos cavernosos a la vena safena, que se encuentra en la parte posterior del muslo.
• Shunt proximal: Este tipo de shunt se conecta desde los cuerpos cavernosos a la vena hipogástrica, que se encuentra en la pelvis.

¿Cuándo se utilizan los shunts para el priapismo?

Los shunts se utilizan como último recurso en casos de priapismo que no responden a otras medidas, como:

• Aspiración de sangre: Se extrae sangre de los cuerpos cavernosos para reducir la presión y la erección.
• Inyección de medicamentos: Se inyectan medicamentos en los cuerpos cavernosos para contraer los vasos sanguíneos y reducir la erección.
• Embolización: Se bloquea el flujo sanguíneo hacia los cuerpos cavernosos mediante un pequeño catéter.

Procedimiento quirúrgico:

La cirugía para un shunt es un procedimiento ambulatorio que suele realizarse bajo anestesia local o regional. El cirujano realiza una pequeña incisión en la zona púbica o en el muslo y realiza el shunt. El procedimiento suele durar entre 30 y 60 minutos.

Recuperación:

La recuperación después de la cirugía de shunt suele ser rápida y sencilla. La mayoría de los pacientes pueden regresar a casa el mismo día del procedimiento. Se recomienda evitar la actividad sexual durante las primeras semanas posteriores a la cirugía.

Riesgos y complicaciones:

Como en cualquier procedimiento quirúrgico, existen algunos riesgos y complicaciones asociados con la cirugía de shunt para el priapismo, como:

• Infección:
• Sangrado:
• Daño a los nervios:
• Falla del shunt:
• Disfunción eréctil persistente:

En resumen:

Los shunts para el priapismo son una opción de tratamiento eficaz en casos graves o refractarios que no responden a otras medidas. Sin embargo, es importante considerar los riesgos y complicaciones antes de optar por este procedimiento. Un urólogo podrá evaluar cada caso individualmente y determinar si los shunts son la mejor opción de tratamiento para el priapismo del paciente.

Tres técnicas de gran utilidad en priapismo.

Técnica quirúrgica para el procedimiento de derivación en T. (A) Se inserta un cuchillo de hoja n.º 10 a través del glande hasta el centro de la hoja. El mango del cuchillo se gira 90 grados lateralmente y luego se retira para agrandar el defecto de la túnica; (B) se crea una abertura o derivación desde el cuerpo cavernoso a través del glande hasta el cuerpo esponjoso para permitir la evacuación de la sangre de los cuerpos isquémicos y adaptarse al estado de alto flujo de la hiperemia postisquémica.

Procedimientos de derivación quirúrgica distal para el priapismo isquémico. (A) Derivación de Ebbehoj comparada con derivación en T. Se crea una derivación de Ebbehoj utilizando un bisturí de hoja n.º 11 para atravesar el glande hasta la punta distal del cuerpo corporal. Se crea una derivación en T insertando un bisturí de hoja n.° 10 a través del glande hasta la punta de los cuerpos y girando el bisturí 90 grados, lo que lleva a una incisión en “forma de T” en el glande al finalizar el procedimiento; (B) Derivación de invierno. Se utiliza una aguja de biopsia para extraer un núcleo de la túnica albugínea en las puntas distales de los cuerpos cavernosos; (C) Derivación de Al-Ghorab. Las puntas distales de los cuerpos cavernosos se extirpan a través de una incisión en el glande.

Procedimientos de derivación venosa. (A) Procedimiento de maniobras Greyhack. La vena safena se anastomosa a la túnica albugínea del cuerpo cavernoso para permitir la salida continua de sangre; (B) Procedimiento de derivación de Barry. La vena dorsal del pene se anastomosa directamente a la túnica albugínea del cuerpo cavernoso.

*** Informes***
📲 989 662 887
☎️ (01) 332-4009
Av. Brasil 935. Jesús María. Lima. 🇵🇪 15072.
Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar