Localización de Cálculos en Litotricia y el Rol de la Fluoroscopia

La litotricia es un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para fragmentar cálculos renales, permitiendo su eliminación a través de la orina. Un aspecto fundamental de este procedimiento es la precisa localización de los cálculos dentro del cuerpo del paciente. Para ello, se emplea una técnica de imagenología médica llamada fluoroscopia.

¿Qué es la Fluoroscopia?

La fluoroscopia es un tipo de radiografía en tiempo real que produce imágenes en movimiento de estructuras internas. Es como ver una «película» de lo que ocurre dentro del cuerpo. En el caso de la litotricia, la fluoroscopia permite al médico:

• Visualizar los cálculos: Los cálculos aparecen como sombras densas en la imagen fluoroscópica, lo que facilita su identificación.
• Guiar el equipo de litotricia: Gracias a la imagen en tiempo real, el médico puede ajustar la posición del equipo para dirigir las ondas de choque directamente hacia el cálculo.
• Monitorear el procedimiento: Se puede observar cómo el cálculo se fragmenta y cómo los fragmentos se desplazan a lo largo de las vías urinarias.

¿Cómo funciona la localización de cálculos con fluoroscopia?

1. Preparación del paciente: El paciente se coloca en una mesa especial y se le inyecta un medio de contraste yodado. Este medio de contraste ayuda a visualizar mejor los órganos y las estructuras urinarias.
2. Posicionamiento: El médico posiciona al paciente de manera que el cálculo quede en el campo de visión del equipo de fluoroscopia.
3. Visualización: Se enciende el equipo de fluoroscopia y el médico obtiene una imagen en tiempo real de los riñones, uréteres y vejiga.
4. Localización del cálculo: El médico identifica el cálculo en la imagen fluoroscópica y marca su posición.
5. Calibración del equipo: Se calibra el equipo de litotricia para dirigir las ondas de choque hacia el punto exacto donde se encuentra el cálculo.
6. Fragmentación del cálculo: Se emiten las ondas de choque, que fragmentan el cálculo en pedazos más pequeños.
7. Monitoreo continuo: Durante todo el procedimiento, el médico continúa utilizando la fluoroscopia para verificar que los fragmentos se estén moviendo hacia el exterior.

Ventajas de la Fluoroscopia en la Litotricia

• Precisión: Permite una localización exacta del cálculo, lo que aumenta la eficacia del tratamiento.
• Minimización de complicaciones: Reduce el riesgo de dañar órganos cercanos.
• Guía en tiempo real: Permite al médico realizar ajustes durante el procedimiento si es necesario.
• Mayor comodidad para el paciente: Al ser un procedimiento mínimamente invasivo, reduce el tiempo de recuperación.

Conclusiones

La fluoroscopia es una herramienta esencial en la litotricia, ya que permite una localización precisa de los cálculos renales y garantiza la eficacia del tratamiento. Gracias a esta técnica, se ha convertido en un procedimiento seguro y efectivo para el tratamiento de la litiasis renal.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar