Dutasterida y Tamsulosina: Una Combinación Eficaz para el Tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una condición común en hombres mayores de 50 años, que puede afectar significativamente su calidad de vida debido a los síntomas urinarios asociados. El tratamiento adecuado es esencial para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. Entre las opciones terapéuticas más recomendadas se encuentra la combinación de dutasterida y tamsulosina, presente en productos como el Prostasil. A continuación, exploramos la evidencia científica que respalda el uso de esta combinación.

¿Qué es Prostasil?

Prostasil es un medicamento que combina dutasterida y tamsulosina, dos fármacos con mecanismos complementarios para tratar los síntomas de la HPB. La dutasterida reduce el tamaño de la próstata al inhibir la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (DHT), mientras que la tamsulosina relaja los músculos de la próstata y la vejiga para mejorar el flujo urinario.

Evidencia Clínica: Estudios Clave

1. Estudio CONDUCT

El estudio CONDUCT demostró que la combinación de dutasterida (0.5 mg) y tamsulosina (0.4 mg) ofrecía una mejora significativa en la puntuación del International Prostate Symptom Score (IPSS) a los 24 meses, en comparación con la espera vigilante. Los pacientes que recibieron esta combinación vieron una reducción del 43.1% en el riesgo de progresión clínica de la HPB y una notable mejora en su calidad de vida.

2. Estudio en Hombres Asiáticos

Un estudio adicional en pacientes asiáticos con HPB moderada a severa también respaldó la eficacia de esta combinación. Los resultados mostraron que la combinación de dutasterida (0.5 mg) y tamsulosina (0.2 mg) fue superior a la monoterapia con tamsulosina en la reducción de la puntuación IPSS, el aumento del flujo urinario máximo y la reducción del volumen prostático. Además, disminuyó significativamente el riesgo de retención urinaria aguda y la necesidad de cirugía relacionada con la HPB.

3. Ensayo CombAT

El ensayo CombAT, un estudio multicéntrico, aleatorizado y doble ciego, también confirmó la eficacia de la combinación en la reducción de síntomas y el aumento del flujo urinario. A los 24 meses, los pacientes tratados con la combinación de dutasterida y tamsulosina presentaron una mejora mayor en comparación con la monoterapia. Sin embargo, no se observó un beneficio adicional significativo en la reducción de la retención urinaria aguda o la necesidad de cirugía después de 4 años.

Revisión Sistemática y Meta-Análisis

Una revisión sistemática y un meta-análisis confirmaron que la combinación de tamsulosina y dutasterida ofrece un efecto terapéutico preferible para la HPB en comparación con las terapias individuales. No obstante, se observó una mayor incidencia de efectos secundarios sexuales, como la disfunción eréctil y los trastornos de la eyaculación, un factor importante a considerar en el tratamiento.

Conclusión

La combinación de dutasterida y tamsulosina es una opción terapéutica eficaz y recomendada para el manejo de los síntomas de la HPB, especialmente en pacientes con riesgo de progresión de la enfermedad. Aunque presenta algunos efectos secundarios sexuales, su capacidad para mejorar significativamente la calidad de vida y reducir la progresión de la HPB la convierte en una opción preferida para muchos pacientes.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar