¿Todo dolor al sentarse indica problemas del nervio pudendo?

No siempre. Aunque el dolor al sentarse es un síntoma característico de la neuralgia del nervio pudendo, hay otras condiciones que también pueden causarlo. Esta neuralgia se distingue por el dolor localizado en la distribución del nervio pudendo, que se intensifica al sentarse y mejora al estar de pie o acostado. Los pacientes pueden experimentar además disfunción sexual, dificultades para orinar y/o defecar, y generalmente no se despiertan por el dolor durante la noche.

Sin embargo, el dolor al sentarse puede estar asociado a otras afecciones, como el síndrome del piriforme, la coccigodinia, el síndrome de dolor miofascial y otras neuropatías pélvicas. Por ejemplo, el síndrome del piriforme puede provocar dolor en la región glútea que se agrava al sentarse, debido a la compresión del nervio ciático por el músculo piriforme. La coccigodinia, que se refiere al dolor en el coxis, también se intensifica en esta posición.

Es fundamental llevar a cabo una evaluación clínica exhaustiva y considerar criterios diagnósticos específicos, como los criterios de Nantes para la neuralgia del nervio pudendo. Estos incluyen el dolor en la distribución del nervio pudendo, su empeoramiento al sentarse y el alivio al estar de pie o acostado, entre otros. Asimismo, se deben descartar otras causas de dolor pélvico mediante una historia clínica detallada, un examen físico y, si es necesario, estudios de imagen y pruebas neurofisiológicas.

En resumen, aunque el dolor al sentarse es un síntoma común en la neuralgia del nervio pudendo, no es exclusivo de esta condición y puede estar presente en otras patologías. Una evaluación clínica completa es esencial para lograr un diagnóstico preciso.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar.