Sí, el tadalafil puede combinarse con finasteride para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) asociados con la hiperplasia prostática benigna (HPB). La literatura médica respalda esta combinación, mostrando que puede ser eficaz y segura.
Un estudio internacional, aleatorizado y doble ciego evaluó la coadministración de tadalafil 5 mg y finasteride 5 mg durante 26 semanas en hombres con LUTS y agrandamiento prostático debido a HPB. Los resultados mostraron mejoras significativas en los síntomas urinarios y en la función eréctil en comparación con el grupo que recibió placebo y finasteride. Además, la combinación fue bien tolerada, con la mayoría de los eventos adversos siendo de leves a moderados.
Otro estudio comparó los resultados urológicos y sexuales de la combinación de tadalafil/finasteride con tamsulosin/finasteride. Ambos grupos mostraron mejoras significativas en los síntomas urinarios, pero la combinación de tadalafil/finasteride tuvo la ventaja adicional de mejorar el rendimiento sexual.
La FDA ha aprobado una formulación combinada de finasteride y tadalafil (ENTADFI) para el tratamiento de los síntomas de HPB en hombres con próstata agrandada, lo que respalda aún más la seguridad y eficacia de esta combinación.
En resumen, la combinación de tadalafil y finasteride es una opción terapéutica viable y respaldada por la evidencia para el manejo de los síntomas urinarios y la disfunción eréctil en hombres con HPB.

¿Existen interacciones conocidas entre tadalafil y finasteride en pacientes mayores?

No se han identificado interacciones farmacológicas significativas entre tadalafil y finasteride que sean específicas para pacientes mayores. La combinación de estos dos medicamentos ha sido estudiada y aprobada para tratar los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) asociados con la hiperplasia prostática benigna (HPB) en hombres con próstata agrandada.

Un estudio realizado por Casabé y colaboradores evaluó la coadministración de tadalafil 5 mg y finasteride 5 mg durante 26 semanas en hombres de 45 años o más con síntomas urinarios y agrandamiento prostático debido a HPB. Los resultados mostraron mejoras significativas en los síntomas urinarios y en la función eréctil, con una buena tolerancia a la combinación, ya que la mayoría de los eventos adversos fueron de leves a moderados.

Además, la FDA ha aprobado una formulación combinada de finasteride y tadalafil (ENTADFI) para el tratamiento de los síntomas de HPB en hombres con próstata agrandada, lo que refuerza la seguridad y eficacia de esta combinación.

En cuanto a las interacciones farmacológicas, finasteride no parece afectar significativamente el sistema enzimático del citocromo P450, lo que indica que tiene un bajo potencial de interacciones con otros medicamentos. Por su parte, tadalafil es metabolizado predominantemente por la enzima CYP3A4, lo que puede aumentar su exposición en presencia de inhibidores potentes de esta enzima, como el ketoconazol, o disminuirla con inductores de CYP3A4, como la rifampicina. Sin embargo, estas interacciones no son específicas para pacientes mayores y se aplican a la población general.

En resumen, la combinación de tadalafil y finasteride es segura y eficaz para tratar los síntomas de HPB en hombres mayores, sin haberse identificado interacciones farmacológicas significativas específicas para esta población.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

1. Casabé A, Roehrborn CG, Da Pozzo LF, et al. Efficacy and Safety of the Coadministration of Tadalafil Once Daily With Finasteride for 6 Months in Men With Lower Urinary Tract Symptoms and Prostatic Enlargement Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia. The Journal of Urology. 2014;191(3):727-733. doi:10.1016/j.juro.2013.09.059.
2. Tawfik A, Abo-Elenen M, Gaber M, et al. Tadalafil Versus Tamsulosin as Combination Therapy With 5-Alpha Reductase Inhibitors in Benign Prostatic Hyperplasia, Urinary and Sexual Outcomes. World Journal of Urology. 2024;42(1):70. doi:10.1007/s00345-023-04735-y.
3. Food and Drug Administration. ENTADFI. Label via DailyMed. Updated date: 2023-01-12.