Cuidado postoperatorio en pacientes con Implante de pene por fibrosis severa de cuerpos cavernosos

El cuidado postoperatorio tras una cirugía de implante de pene en pacientes con fibrosis severa de los cuerpos cavernosos es esencial para minimizar el riesgo de infección y otras posibles complicaciones. Según la literatura médica, es fundamental aplicar estrategias basadas en la evidencia para optimizar los resultados y reducir los efectos adversos.

1. Prevención de Infecciones: La prevención de infecciones es prioritaria en el manejo postoperatorio. Se recomienda utilizar profilaxis antimicrobiana, asegurar una preparación adecuada de la piel y seguir técnicas quirúrgicas rigurosas para minimizar el riesgo de infección. Aunque no siempre es necesario el uso rutinario de antibióticos postoperatorios, especialmente en el contexto de una administración responsable de estos, pueden estar indicados en pacientes con factores de riesgo específicos【1-3】.
2. Manejo del Dolor: Un protocolo de manejo del dolor debe establecerse antes de la cirugía para mejorar el confort del paciente y facilitar su recuperación. Esto puede incluir el uso de analgésicos orales y, en algunos casos, de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), que ayudan a reducir la inflamación y el dolor postoperatorio【1】.
3. Vigilancia Postoperatoria: Es fundamental una supervisión cuidadosa para detectar y manejar de manera temprana complicaciones como hematomas, edema, lesiones corporales o retención urinaria aguda. Estas complicaciones suelen resolverse con cuidados de apoyo o intervenciones mínimas, permitiendo una recuperación sin mayores contratiempos【4】.
4. Instrucciones al Paciente: Los pacientes deben recibir instrucciones detalladas sobre el cuidado de la herida, las restricciones en la actividad física y las expectativas del proceso postoperatorio. Es importante evitar actividades físicas intensas hasta que el cirujano indique lo contrario y seguir sus recomendaciones en cuanto a la reanudación de la actividad sexual【1, 4】.
5. Manejo de Infecciones Localizadas: En caso de infecciones locales tempranas, el tratamiento conservador con antibióticos suele ser eficaz, permitiendo que la mayoría de los pacientes retengan su implante y reanuden la actividad sexual sin mayores complicaciones【5】.

En resumen: El cuidado postoperatorio en pacientes con implante de pene debe enfocarse en la prevención de infecciones, el manejo adecuado del dolor, la vigilancia de posibles complicaciones y la educación del paciente para lograr los mejores resultados y reducir los riesgos de complicaciones postoperatorias.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar.

Referencias

1. Fernandez-Crespo RE, Buscaino K, Carrion R. Optimizing Outcomes in Penile Implant Surgery. The Urologic Clinics of North America. 2021;48(4):527-542. doi:10.1016/j.ucl.2021.06.010.
2. Moukhtar Hammad MA, Barham DW, Sanford DI, et al. Maximizing Outcomes in Penile Prosthetic Surgery: Exploring Strategies to Prevent and Manage Infectious and Non-Infectious Complications. International Journal of Impotence Research. 2023;35(7):613-619. doi:10.1038/s41443-023-00773-7.
3. Dropkin BM, Chisholm LP, Dallmer JD, et al. Penile Prosthesis Insertion in the Era of Antibiotic Stewardship – Are Postoperative Antibiotics Necessary? The Journal of Urology. 2020;203(3):611-614. doi:10.1097/JU.0000000000000578.
4. Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. The Journal of Urology. 2018;200(3):633-641. doi:10.1016/j.juro.2018.05.004.
5. Habous M, Farag M, Williamson B, et al. Conservative Therapy Is an Effective Option in Patients With Localized Infection After Penile Implant Surgery. The Journal of Sexual Medicine. 2016;13(6):972-6. doi:10.1016/j.jsxm.2016.04.064.