Fibrosis Completa de los Cuerpos Cavernosos: Tratamiento y Opciones Quirúrgicas

La fibrosis completa de los cuerpos cavernosos es una condición desafiante en el contexto de la cirugía de implantes de prótesis peneanas. Esta fibrosis severa limita la flexibilidad y funcionalidad de los cuerpos cavernosos, dificultando la colocación de prótesis y, en muchos casos, la restauración de una función eréctil satisfactoria. Para abordar esta patología, la literatura médica ha descrito diversas técnicas quirúrgicas avanzadas, cada una diseñada para mejorar la viabilidad de los implantes en un entorno de fibrosis extensa.

Técnicas Quirúrgicas para el Tratamiento de la Fibrosis Cavernosa

1. Excavación Corporal

La «excavación corporal» es una técnica clave que facilita la implantación de prótesis peneanas en pacientes con fibrosis severa de los cuerpos cavernosos. Este procedimiento consiste en remover el tejido fibroso dentro de los cuerpos cavernosos, creando el espacio necesario para la prótesis sin recurrir a injertos adicionales. Una ventaja significativa de esta técnica es su bajo índice de complicaciones, lo que la convierte en una opción viable para cirujanos experimentados en este tipo de procedimientostomía Óptica y Resección Transcorporal

La corporotomía óptica con resección transcorporal es una técnica avanzada que permite la excisión del tejido fibroso bajo visión directa. Esta técnica ofrece un alto nivel de precisión, reduciendo el riesgo de complicaciones. Al realizar el procedimiento bajo visualización directa, el cirujano puede identificar y evitar posibles obstrucciones o irregularidades que podrían interferir con la colocación de la prótesis, optimizando así los resultados .

3. Uso demos Especializados

En los casos en que la fibrosis dificulta la dilatación tradicional de los cuerpos cavernosos, el uso de cavernotomos especializados puede ser de gran ayuda. Estos dispositivos facilitan la expansión del tejido fibrosado, creando un espacio adecuado para la inserción de los cilindros de prótesis inflables. La dilatación con cavernotomos reduce el riesgo de perforación y otros problemas que pueden surgir al tratar de expandir manualmente tejidos muy endurecidos por la fibrosis .

4. Terapia de Vacítoria

Otra opción de manejo preoperatorio es el uso de terapia de vacío para ablandar el tejido fibroso antes de la cirugía. Al aplicar esta terapia, el tejido se vuelve más flexible, facilitando así la colocación de la prótesis. Esta técnica puede resultar útil como complemento a otros procedimientos quirúrgicos y puede mejorar la adaptabilidad del tejido fibroso durante la intervención .

5. Reconstrucción Corporal Redimensionadas

En casos de fibrosis severa donde la contractura de la túnica albugínea limita el espacio, se puede realizar una reconstrucción corporal simultánea con la implantación de una prótesis peneana. Debido a la restricción del tejido, es posible que se deba optar por cilindros de prótesis de tamaño reducido, adaptados a las características anatómicas del paciente y al espacio disponible después de la resección del tejido fibroso .

Consideraciones Finales

El tratamienibrosis completa de los cuerpos cavernosos requiere habilidades avanzadas y una extensa experiencia quirúrgica. La selección de la técnica adecuada depende de la extensión de la fibrosis y las condiciones específicas del paciente. Procedimientos como la excavación corporal, la corporotomía óptica, el uso de cavernotomos, y la terapia de vacío ofrecen estrategias efectivas para abordar esta condición. Estas técnicas permiten optimizar los resultados y mejorar la calidad de vida de los pacientes al restaurar su funcionalidad sexual.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar.