«Ketoconazol: Un enfoque farmacológico para el tratamiento del priapismo intermitente»

El ketoconazol, un fármaco antifúngico común, ha demostrado ser una herramienta eficaz en el tratamiento de una condición médica menos conocida: el priapismo intermitente.

¿Cómo actúa el ketoconazol en el priapismo?

Además de sus propiedades antifúngicas, el ketoconazol inhibe la producción de hormonas sexuales masculinas (andrógenos) al bloquear una enzima clave en este proceso. Al disminuir los niveles de andrógenos, se reduce la sensibilidad del tejido eréctil y, por ende, se disminuye la frecuencia e intensidad de las erecciones prolongadas y dolorosas características del priapismo.

Evidencia clínica

Diversos estudios han respaldado la eficacia del ketoconazol en el tratamiento del priapismo:

• Tasas de éxito elevadas: Estudios clínicos han demostrado altas tasas de resolución completa o parcial del priapismo en pacientes tratados con ketoconazol combinado con prednisona.
• Mantenimiento de la remisión: Muchos pacientes han experimentado una remisión sostenida de los síntomas incluso después de suspender el tratamiento.
• Reconocimiento en guías clínicas: Las pautas actuales reconocen al ketoconazol como el tratamiento de primera línea para el priapismo intermitente debido a su alta tasa de éxito.

Consideraciones importantes

A pesar de su eficacia, el ketoconazol presenta algunos efectos secundarios, siendo la hepatotoxicidad el más relevante. Por esta razón, es fundamental realizar un seguimiento cercano de la función hepática en todos los pacientes tratados con este fármaco.

Los estudios

Los estudios citados muestran resultados prometedores para el tratamiento del priapismo tartamudo con ketoconazol y prednisona:

• Hoeh y Levine: En un estudio de 17 pacientes, se reportó una resolución completa del priapismo en el 94.1% (16 de 17 pacientes). Además, un alto porcentaje de pacientes experimentó una resolución sostenida de los síntomas después de suspender el tratamiento.
• Abern y Levine: En otro estudio de 8 pacientes, se observó una resolución sintomática completa en el 75% (6 de 8 pacientes). Además, el 83.3% (5 de 6 pacientes) que completaron el protocolo de 6 meses no experimentaron recurrencias.

Estos resultados sugieren que el ketoconazol, en combinación con prednisona, puede ser altamente efectivo en el tratamiento del priapismo tartamudo.

Un régimen de tratamiento sugerido para el ketoconazol implica una dosis inicial de 200 mg 3 veces al día, con prednisona 5 mg al día durante 2 semanas, seguida de una dosis reducida de 200 mg de ketoconazol todas las noches durante 6 meses adicionales.

En resumen

El ketoconazol, más allá de su uso en el tratamiento de infecciones fúngicas, ha demostrado ser un fármaco eficaz y seguro para el tratamiento del priapismo intermitente cuando se administra bajo supervisión médica. Al inhibir la producción de andrógenos, este fármaco reduce la sensibilidad del tejido eréctil y disminuye la frecuencia de las erecciones prolongadas y dolorosas.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar.