Las manchas en el pene pueden tener diversas causas, por lo que es fundamental distinguir entre lesiones benignas y aquellas que podrían ser malignas. A continuación, se detallan algunas de las causas más comunes:

1. Pápulas perladas del pene: Son una variante anatómica normal que aparece en alrededor del 48% de los hombres, ubicadas alrededor del glande. Estas pápulas miden generalmente menos de 1 mm y no requieren tratamiento, salvo que generen alguna inquietud estética.
2. Lesiones no infecciosas: Incluyen condiciones inflamatorias como la psoriasis, el liquen escleroso, el liquen nitidus y el liquen plano. Estas suelen presentar diferentes características clínicas, como placas rojizas o pápulas hipopigmentadas.
3. Angiokeratomas: Son pápulas rojas o azuladas bien delimitadas, habitualmente asintomáticas, que pueden presentarse en el pene.
4. Lesiones neoplásicas: Ante la presencia de placas rojas aterciopeladas o queratósicas en el glande o prepucio, se deben considerar el carcinoma in situ y el carcinoma de células escamosas invasivo. Estas lesiones requieren evaluación médica y, en algunos casos, una biopsia para descartar malignidad.
5. Manchas de Fordyce: Son glándulas sebáceas ectópicas que pueden aparecer en la piel genital. Aunque son benignas, algunas personas optan por tratarlas debido a motivos estéticos.
6. Lesiones asociadas al VPH: Las lesiones planas del pene pueden estar asociadas al virus del papiloma humano (VPH), constituyendo un reservorio potencial para la transmisión viral.

Una evaluación clínica adecuada es crucial para determinar la naturaleza de las manchas y definir si es necesario un tratamiento o simplemente un seguimiento.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar.