La combinación de nitratos e inhibidores de PDE-5: un riesgo para la salud

El uso combinado de nitratos e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5) está estrictamente contraindicado debido a los graves riesgos para la salud que puede implicar, como la hipotensión severa, el síncope e incluso la isquemia miocárdica. En este artículo explicaremos por qué esta interacción es peligrosa y detallaremos los medicamentos involucrados.

¿Qué son los nitratos y cómo funcionan?

Los nitratos, como la nitroglicerina y el dinitrato de isosorbida, son medicamentos ampliamente utilizados para tratar enfermedades cardiovasculares, especialmente la angina de pecho. Estos fármacos actúan como vasodilatadores, aumentando los niveles de óxido nítrico en el organismo. Este proceso relaja el músculo liso vascular y dilata los vasos sanguíneos, mejorando el flujo de sangre y reduciendo la carga sobre el corazón.

El papel de los inhibidores de PDE-5

Los inhibidores de PDE-5, como el sildenafil y el tadalafil, se usan comúnmente para tratar la disfunción eréctil y otras condiciones como la hipertensión arterial pulmonar. Su mecanismo de acción también está relacionado con el aumento del óxido nítrico, ya que inhiben la degradación del monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). Esto potencia la relajación del músculo liso y la vasodilatación.

¿Por qué es peligrosa la combinación de nitratos e inhibidores de PDE-5?

La interacción entre estos medicamentos puede provocar una caída extrema de la presión arterial, debido a la amplificación de los efectos vasodilatadores. Esto puede ocasionar:

• Hipotensión severa: una disminución peligrosa de la presión arterial.
• Síncope: pérdida de conocimiento debido a una reducción en el flujo sanguíneo al cerebro.
• Isquemia miocárdica: insuficiente flujo sanguíneo al corazón, lo que puede desencadenar un infarto.

Por este motivo, la combinación de nitratos e inhibidores de PDE-5 está categóricamente contraindicada.

Medicamentos específicos involucrados

Entre los nitratos que no deben combinarse con inhibidores de PDE-5 destacan:

• Nitroglicerina, en todas sus formas: comprimidos (Nitrostat), aerosoles (NitroMist, Nitrolingual) y parches transdérmicos.
• Dinitrato de isosorbida.

Esta contraindicación está bien documentada en la literatura médica y se encuentra respaldada por guías internacionales de práctica clínica.

Conclusión

El uso concomitante de nitratos e inhibidores de PDE-5 representa un riesgo grave para la salud y debe evitarse en todos los casos. Si estás en tratamiento con alguno de estos medicamentos, consulta siempre a tu médico antes de iniciar cualquier nueva medicación.

Mantenerse informado es esencial para prevenir complicaciones graves y garantizar un manejo seguro de los medicamentos.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar.