¿Puede la cirugía de próstata afectar el tamaño del pene?

La cirugía de próstata, tanto para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) como del cáncer de próstata, puede tener un impacto en el tamaño del pene, aunque los efectos varían según el tipo de intervención y otros factores.

Prostatectomía radical y reducción en la longitud del pene

Para quienes se someten a una prostatectomía radical como tratamiento para el cáncer de próstata, varios estudios han documentado una reducción en la longitud del pene. Un estudio prospectivo observó una disminución significativa en la longitud flácida y estirada del pene tras la cirugía. Otro estudio mostró que, aunque la longitud era menor en los primeros 10 días después de la intervención, esta tendencia comenzaba a revertirse a lo largo del año, con una recuperación parcial de la longitud para los 12 meses posteriores.

La preservación de los nervios y la recuperación de la función eréctil pueden desempeñar un papel importante en la mitigación de la pérdida de longitud en estos casos.

Cirugías para HBP y el tamaño del pene

En las cirugías para tratar la HBP, como la resección transuretral de la próstata (RTUP), la evidencia es menos clara en cuanto a cambios en el tamaño del pene. Dado que este tipo de intervención es menos invasiva y no implica la extirpación completa de la próstata, es menos probable que se produzcan alteraciones significativas en la longitud del pene en comparación con una prostatectomía radical.

La Pérdida de Longitud del Pene tras Cirugía de Cáncer de Próstata: Lo que Dice la Ciencia

El cáncer de próstata es uno de los tumores más comunes en hombres, y su tratamiento suele implicar cirugía, radioterapia o terapias focalizadas. Entre las opciones quirúrgicas, la prostatectomía radical (extirpación completa de la próstata) es frecuente en casos localizados. Sin embargo, además de los efectos secundarios conocidos, como disfunción eréctil o incontinencia urinaria, existe un tema menos discutido pero igualmente relevante: la pérdida de longitud del pene tras la intervención.

¿Por qué ocurre esta pérdida de longitud?

La reducción del tamaño del pene postcirugía se atribuye a varios factores anatómicos y fisiológicos:

1. Daño a los nervios y estructuras circundantes: Durante la prostatectomía, es posible que se afecten los nervios responsables de la erección (nervios cavernosos), lo que contribuye a la atrofia tisular.
2. Acortamiento de la uretra: La extracción de la próstata puede acortar la uretra, lo que tensiona los tejidos del pene.
3. Fibrosis y falta de erecciones: La disminución de la actividad eréctil postoperatoria reduce el flujo sanguíneo en el tejido eréctil, favoreciendo la fibrosis y la pérdida de elasticidad.

Evidencia Científica: ¿Qué dicen los estudios?

Numerosas investigaciones respaldan la asociación entre la cirugía de próstata y la reducción del tamaño del pene. Algunos hallazgos clave:

• Un estudio publicado en The Journal of Urology (2016) reportó que hasta el 71% de los pacientes experimentaron una disminución perceptible en la longitud del pene tras una prostatectomía radical.
• Según una revisión en BJU International (2019), la pérdida promedio oscila entre 1-2 cm, aunque varía según la técnica quirúrgica y la recuperación de la función eréctil.
• Investigadores de la Universidad de California (2021) destacaron que los hombres que no recuperan las erecciones espontáneas dentro del primer año postcirugía tienen mayor riesgo de atrofia permanente.

Impacto Psicológico y Calidad de Vida

La alteración en la imagen corporal puede generar ansiedad, depresión o inseguridad en los pacientes. En una encuesta de Prostate Cancer UK, el 48% de los hombres afirmó que la pérdida de longitud afectó su autoestima y relaciones íntimas. Sin embargo, muchos evitan abordar el tema por vergüenza, lo que retrasa la búsqueda de apoyo.

Manejo y Prevención: ¿Qué pueden hacer los pacientes?

1. Consulta preoperatoria: Discutir riesgos con el urólogo permite establecer expectativas realistas.
2. Rehabilitación peneana temprana: El uso de bombas de vacío o medicamentos como inhibidores de PDE5 (sildenafil) ayuda a mantener el flujo sanguíneo y prevenir la fibrosis.
3. Terapias avanzadas: Inyecciones intracavernosas o dispositivos de prótesis peniana son opciones en casos severos.
4. Apoyo psicológico: Terapia sexual o grupos de apoyo facilitan la adaptación emocional.

La importancia de una buena información

Es fundamental que los pacientes estén informados sobre la posibilidad de cambios en el tamaño del pene tras una cirugía de próstata, especialmente en el contexto de la prostatectomía radical. Conocer estos detalles ayuda a los pacientes a tomar decisiones informadas junto a su médico y a tener expectativas realistas sobre los posibles resultados de la intervención.

Para aquellos que estén considerando una cirugía de próstata, una conversación abierta con el médico sobre estos aspectos puede ser clave para aclarar todas las dudas y recibir orientación personalizada según el caso específico.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias:

1. Savoie M, Kim SS, Soloway MS. A prospective study measuring penile length in men treated with radical prostatectomy for prostate cancer. J Urol. 2003 Apr;169(4):1462-4. doi: 10.1097/01.ju.0000053720.93303.33. PMID: 12629384.
2. McCullough A. Penile change following radical prostatectomy: size, smooth muscle atrophy, and curve. Curr Urol Rep. 2008 Nov;9(6):492-9. doi: 10.1007/s11934-008-0084-2. PMID: 18947515.
3. Vasconcelos JS, Figueiredo RT, Nascimento FL, Damião R, da Silva EA. The natural history of penile length after radical prostatectomy: a long-term prospective study. Urology. 2012 Dec;80(6):1293-6. doi: 10.1016/j.urology.2012.07.060. Epub 2012 Oct 23. PMID: 23102441.