¿Se pueden eliminar los cálculos renales sin dolor? Medicamentos y opciones disponibles

Los cálculos renales, también conocidos como piedras en los riñones, son una causa frecuente de dolor intenso en la zona lumbar o abdominal. Afortunadamente, existen tratamientos médicos y no farmacológicos que pueden facilitar su expulsión e incluso disolverlos, dependiendo de su tipo, tamaño y localización.

1. Medicamentos para facilitar la expulsión (cálculos pequeños < 5-6 mm)

Cuando el cálculo es pequeño, es posible expulsarlo sin necesidad de procedimientos invasivos. En estos casos, se recomienda:

• Alfa-bloqueadores (como Tamsulosina o Doxazosina): relajan el músculo del uréter, lo que facilita el paso del cálculo y reduce el dolor.
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como Ibuprofeno o Diclofenaco: disminuyen la inflamación de las vías urinarias y alivian el dolor.
• Analgésicos como Paracetamol o Ketorolaco (en casos de dolor más intenso): ayudan a controlar el malestar mientras el cuerpo elimina el cálculo.

2. Medicamentos para disolver cálculos (según su composición)

En ciertos casos, los cálculos pueden disolverse con medicamentos, siempre que se haya identificado su composición química:

Cálculos de ácido úrico

• Alopurinol: reduce la producción de ácido úrico en el organismo.
• Citrato de potasio: alcaliniza la orina, facilitando la disolución del cálculo.

Cálculos de cistina

• Penicilamina o Tiopronina: disminuyen la concentración de cistina en la orina, lo que reduce la formación de estos cálculos poco frecuentes.

3. Tratamientos no farmacológicos

Además del tratamiento médico, existen hábitos saludables y medidas complementarias que favorecen la expulsión y previenen la formación de nuevos cálculos:

• Hidratación adecuada: se recomienda beber entre 2 a 3 litros de agua al día para mantener la orina diluida.
• Dieta personalizada: una alimentación baja en sal y proteínas animales puede ser clave, dependiendo del tipo de cálculo.
• Infusiones diuréticas (como el té de cola de caballo): pueden ser útiles, pero siempre deben ser indicadas por un profesional de la salud.

¿Cuándo consultar al médico?

Es fundamental acudir a un especialista si:

• El dolor es intenso y no mejora con analgésicos.
• Aparecen síntomas como fiebre, vómitos, náuseas o sangre en la orina.
• El cálculo es mayor de 6 mm, ya que podría requerir litotricia extracorpórea (ondas de choque) o incluso cirugía.

Conclusión

Para cálculos renales pequeños, una combinación de alfa-bloqueadores y analgésicos suele ser efectiva para expulsarlos sin dolor. En el caso de cálculos de ácido úrico, el uso de citrato de potasio puede ayudar a disolverlos de forma progresiva. Sin embargo, siempre es recomendable consultar con un urólogo para establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento personalizado.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar