Complicaciones cutáneas posteriores a la circuncisión

La circuncisión, como cualquier procedimiento quirúrgico, puede presentar complicaciones cutáneas y subcutáneas. Entre las más comunes se encuentran la fibrosis, los granulomas y los queloides, aunque también pueden ocurrir otras alteraciones en la piel.

1. Granulomas: Son masas subcutáneas que pueden formarse como respuesta a la presencia de material quirúrgico o cuerpos extraños. Se estima que alrededor del 5% de los niños circuncidados desarrollan estas lesiones, las cuales, al ser examinadas, suelen mostrar tejido de granulación con células gigantes de cuerpo extraño. Aunque no siempre requieren tratamiento, en casos sintomáticos o problemáticos, la remoción quirúrgica es la opción más utilizada. Además, las inyecciones intralesionales de triamcinolona pueden ayudar a reducir la inflamación asociada.
2. Queloides: Aunque poco frecuentes, los queloides pueden aparecer en el pene después de una circuncisión. Estas lesiones son el resultado de una cicatrización patológica caracterizada por una producción excesiva de colágeno. Su formación es más común en niños prepúberes, y su tratamiento suele incluir una combinación de escisión quirúrgica e inyecciones intralesionales de triamcinolona. En casos más complejos, se han utilizado terapias multimodales, como láseres ablativos y agentes intralesionales como el 5-fluorouracilo, para mejorar los resultados y reducir las tasas de recurrencia.
3. Fibrosis: Este proceso de cicatrización excesiva puede ocurrir como respuesta a la cirugía y está relacionado con la formación de cicatrices hipertróficas o queloides. Aunque no se menciona específicamente en muchos estudios, la fibrosis es una complicación potencial que puede contribuir a alteraciones estéticas o funcionales en el área circuncidada.

Otras complicaciones cutáneas reportadas incluyen adhesiones, puentes de piel y estenosis meatal, que son más frecuentes en circuncisiones terapéuticas o en niños mayores de dos años. Estas complicaciones resaltan la importancia de realizar el procedimiento en entornos médicos adecuados y por profesionales capacitados, con el fin de minimizar los riesgos asociados.

El manejo de las complicaciones cutáneas post-circuncisión debe ser individualizado, considerando factores como la extensión de la lesión, la respuesta previa a tratamientos y las preferencias del paciente. Aunque las opciones terapéuticas actuales son efectivas, la recurrencia de ciertas complicaciones, como los queloides, sigue siendo un desafío clínico. Por ello, es fundamental un seguimiento adecuado y, en algunos casos, la implementación de terapias combinadas para optimizar los resultados.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

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