Hematospermia: Causas, Diagnóstico y Cuándo Preocuparse

La presencia de sangre en el semen, conocida médicamente como hematospermia, puede generar preocupación en muchos hombres. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se debe a causas benignas y transitorias. Aun así, es importante conocer sus posibles orígenes, cuándo requiere atención médica y qué estudios pueden realizarse para descartar patologías graves.

¿Qué causa la sangre en el semen?

Según las guías de la American College of Radiology (ACR), las causas de la hematospermia pueden clasificarse en:

1. Infecciones e inflamaciones (≈40% de los casos)

La prostatitis (inflamación de la próstata) y la vesiculitis seminal (inflamación de las vesículas seminales) son las causas más frecuentes, especialmente en hombres menores de 40 años. Otras infecciones del tracto urinario o de transmisión sexual (como clamidia o gonorrea) también pueden provocar este síntoma.

2. Trauma iatrogénico (procedimientos médicos)

Los procedimientos urológicos, como la biopsia de próstata transrectal, son una causa común de hematospermia, sobre todo en hombres mayores de 40 años. La sangre puede persistir en el semen durante varias semanas después del procedimiento.

3. Enfermedades prostáticas

• Cálculos prostáticos (similares a piedras en la próstata).
• Quistes prostáticos (acumulación de líquido en la glándula prostática).
• Malformaciones vasculares (menos frecuentes pero posibles).

4. Obstrucción de los conductos eyaculadores

La obstrucción en las vesículas seminales o los conductos eyaculadores puede generar sangre en el semen, generalmente asociada a inflamación crónica o anomalías anatómicas.

5. Cáncer (casos raros pero importantes)

Aunque poco frecuente, la hematospermia puede estar relacionada con:

• Cáncer de próstata (en un estudio, el 13.7% de los hombres con hematospermia persistente fueron diagnosticados con esta condición).
• Otros tumores genitourinarios.
  🚨 Factores de riesgo: Edad avanzada (>40 años), antecedentes familiares de cáncer o síntomas asociados (dolor pélvico, pérdida de peso).

6. Causas sistémicas

• Hipertensión arterial no controlada.
• Trastornos de coagulación (hemofilia, uso de anticoagulantes).

7. Hematospermia idiopática (sin causa identificable)

En muchos casos, no se encuentra una causa específica, aunque los avances en imagenología médica (como la resonancia magnética multiparamétrica) han reducido estos diagnósticos.

¿Cuándo debes llamarnos?

Se recomienda evaluación médica si:
✔ La hematospermia persiste por más de 1-2 meses.
✔ Hay síntomas asociados (dolor al eyacular, fiebre, disuria).
✔ Eres mayor de 40 años (mayor riesgo de patologías graves).

Diagnóstico: ¿Qué pruebas pueden realizarse?

El urólogo puede indicar:
🔍 Historia clínica y examen físico (tacto rectal para evaluar la próstata).
🩺 Análisis de orina y cultivos (para descartar infecciones).
🧪 Pruebas de ETS (si hay factores de riesgo).
📌 Estudios de imagen (ecografía transrectal, resonancia magnética pélvica).
⚠ En casos seleccionados: cistoscopia o biopsia prostática.

Conclusión

La mayoría de los casos de sangre en el semen no son graves, pero si es recurrente o acompañada de otros síntomas, requiere evaluación urológica. Un diagnóstico oportuno puede descartar condiciones serias y ofrecer tranquilidad al paciente.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias:

1. Hosseinzadeh K, Oto A, Allen BC, et al. ACR Appropriateness Criteria Hematospermia. J Am Coll Radiol. 2017;14(5S):S154-S159. doi:10.1016/j.jacr.2017.02.023.

2. Mathers MJ, Degener S, Sperling H, Roth S. Hematospermia–a Symptom With Many Possible Causes. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(11):186-191. doi:10.3238/arztebl.2017.0186.

3. Stefanovic KB, Gregg PC, Soung M. Evaluation and Treatment of Hematospermia. Am Fam Physician. 2009;80(12):1421.

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