La recurrencia de varicocele después de la cirugía es un fenómeno bien documentado en la literatura médica. La tasa de recurrencia varía significativamente dependiendo de la técnica quirúrgica empleada. Según un estudio, las tasas de recurrencia pueden oscilar entre el 0.9% y el 32.2%, especialmente en pacientes con atrapamiento de la vena renal izquierda (LRVE), lo que sugiere que esta condición puede ser un factor de riesgo significativo para la recurrencia.

Las técnicas quirúrgicas de ligadura alta, como la retroperitoneal o laparoscópica, presentan tasas de recurrencia más altas (hasta el 15%) en comparación con las técnicas de ligadura baja, como la inguinal o subinguinal, que tienen tasas de recurrencia más bajas (1% a 2%). Además, la variabilidad anatómica de las venas espermáticas internas puede contribuir a la recurrencia, y en tales casos, la escleroterapia percutánea puede ser una opción de tratamiento.

En pacientes pediátricos, la entrega testicular durante la varicocelectomía subinguinal microscópica no parece reducir las tasas de recurrencia y podría incluso aumentarlas. En adolescentes, las técnicas que preservan las arterias y los vasos linfáticos, como la subinguinal microscópica, están asociadas con el menor riesgo de recurrencia.

En resumen, la recurrencia del varicocele después de la cirugía es posible y está influenciada por factores como la técnica quirúrgica utilizada, la presencia de condiciones anatómicas específicas como el LRVE, y la variabilidad anatómica de las venas espermáticas.  La elección de la técnica quirúrgica adecuada es crucial para minimizar el riesgo de recurrencia.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar