Poliuria nocturna: estrategias para reducir las visitas al baño durante la noche

La poliuria nocturna (PN) es un trastorno caracterizado por una producción excesiva de orina durante la noche, que supera entre el 20% y el 33% del volumen urinario total en 24 horas (según la edad del paciente)1. Esta condición es una de las causas principales de nicturia(necesidad de orinar repetidamente durante el sueño), y su aparición puede estar vinculada a factores como la ingesta excesiva de líquidos, alteraciones hormonales, enfermedades cardiovasculares, trastornos del sueño o problemas urológicos y renales 1,2.

Diagnóstico: identificar el origen es clave

El abordaje de la PN requiere una evaluación integral que incluya:

1. Historial clínico detallado: hábitos de hidratación, medicamentos, patrones de sueño y síntomas asociados.
2. Diario miccional: registro de la frecuencia, volumen y horario de micción durante 24-72 horas.
3. Estudios complementarios: análisis de sangre (electrolitos, función renal) y cuestionarios especializados para diferenciar la PN de otras causas de nicturia. 1

Tratamiento: desde cambios de hábitos hasta fármacos

El manejo inicial se centra en modificaciones del estilo de vida:

• Limitar líquidos 2-3 horas antes de dormir.
• Evitar alcohol, cafeína y diuréticos por la noche.
• Elevar las piernas durante el día para reducir la acumulación de líquidos (en casos de edema)[1]

Si estas medidas no son suficientes, la farmacoterapiase convierte en una opción. La desmopresina, un análogo sintético de la hormona antidiurética (arginina vasopresina), es el único tratamiento específico aprobado para la PN[1][2]. Este fármaco actúa reduciendo la producción de orina nocturna al mejorar la reabsorción de agua en los riñones.

En Estados Unidos, NOCDURNA® (desmopresina sublingual) está autorizado para adultos que se despiertan ≥2 veces por noche. Su administración debe realizarse 1 hora antes de dormir, sin ingerir líquidos, y requiere un control previo de los niveles de sodio para minimizar el riesgo de hiponatremia[3].

Conclusión: un enfoque personalizado

La PN es un problema multifactorial que exige colaboración entre médicos, nefrólogos y especialistas del sueño. Mientras las medidas conductuales son la primera línea de acción, la desmopresina ofrece una solución eficaz en casos seleccionados, siempre bajo supervisión médica para garantizar seguridad y efectividad[1^][3^].

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

Weiss JP, Everaert K. Management of nocturia and nocturnal polyuria. Urology. 2019;133S:24-33. doi:10.1016/j.urology.2019.09.022.

Weiss JP, Monaghan TF, Epstein MR, Lazar JM. Future considerations in nocturia and nocturnal polyuria. Urology. 2019;133S:34-42. doi:10.1016/j.urology.2019.06.014.

Food and Drug Administration. NOCDURNA. FDA Drug Label [Internet]. Updated 2023 Oct 19. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/209394s008lbl.pdf