Cuándo usar una prótesis de pene
Una prótesis de pene es un tratamiento quirúrgico para la disfunción eréctil (DE) cuando otras opciones no son efectivas, son contraproducentes o el paciente así lo decide. Estos son los escenarios principales:

1. Cuando fallan los tratamientos médicos

• Falta de respuesta a medicamentos: Si inhibidores de PDE5 (sildenafil, tadalafil), inyecciones intracavernosas (alprostadil) o dispositivos de vacío no logran una erección suficiente, a pesar de usarse correctamente.
• Condiciones médicas irreversibles:
• Diabetes avanzada con daño vascular/neurológico.
• Lesiones de médula espinal o cirugías pélvicas (ej. prostatectomía radical).
• Enfermedad de Peyronie grave asociada a DE.

2. Cuando los tratamientos causan daño o son riesgosos

• Efectos adversos graves:
• Contraindicación de inhibidores de PDE5 (ej. pacientes con angina que usan nitratos).
• Reacciones adversas a inyecciones (dolor, fibrosis, priapismo).
• Riesgo para la salud: Tratamientos que podrían agravar otras condiciones (ej. hipotensión severa).

3. Decisión personal del paciente

• Preferencia por una solución permanente: Evitar el uso continuo de medicamentos o procedimientos.
• Motivos psicológicos o de calidad de vida: Deseo de espontaneidad sexual o insatisfacción con métodos no quirúrgicos.
• Importante: Requiere evaluación médica y consentimiento informado.

Contraindicaciones y consideraciones

• No se recomienda si hay:
• Infecciones activas (urinarias o genitales).
• Enfermedades psiquiátricas no controladas (ej. depresión grave no tratada).
• Expectativas irreales del paciente.
• Riesgos quirúrgicos: Infección, fallo mecánico de la prótesis (5-10% a 10-15 años).

Conclusión

La prótesis de pene es una opción útil y efectiva cuando:

1. Los tratamientos previos fracasan.
2. Existen riesgos con terapias convencionales.
3. El paciente prioriza una solución definitiva.
   Siempre debe ser una decisión compartida entre el paciente y un equipo médico especializado.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

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