Tuberculosis Urinaria: Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

La tuberculosis urinaria (o genitourinaria) es una forma extrapulmonar de tuberculosis que afecta al sistema urinario y reproductor. Aunque menos conocida que la tuberculosis pulmonar, su diagnóstico temprano es clave para evitar complicaciones graves.

Síntomas Principales

La tuberculosis urinaria puede ser asintomática en etapas iniciales, pero en fases avanzadas presenta:

• Dolor lumbar persistente (zona de los riñones).
• Alteraciones urinarias:
• Ardor al orinar (disuria).
• Micción frecuente (polaquiuria).
• Sangre en la orina (hematuria).
• Orina turbia o con pus (piuria estéril).
• Síntomas sistémicos:
• Fiebre baja intermitente.
• Sudores nocturnos.
• Pérdida de peso sin causa aparente.
• Complicaciones tardías:
• Daño renal irreversible.
• Estrechamiento de uréteres (estenosis).
• Vejiga reducida y rígida.

¿Cómo se Diagnostica?

El diagnóstico requiere un enfoque multidisciplinario debido a su similitud con otras infecciones urinarias:

1. Análisis de Orina

• Cultivo para micobacterias: Método de referencia, aunque requiere 4-6 semanas para resultados.
• PCR específica: Detecta el ADN de Mycobacterium tuberculosis con mayor rapidez.
• Tinción de Ziehl-Neelsen: Busca bacilos ácido-alcohol resistentes, pero con sensibilidad limitada.

1. Estudios de Imagen

• Ecografía renal/abdominal: Identifica abscesos, hidronefrosis o cicatrices renales.
• TAC abdominal: Evalúa lesiones en riñones, uréteres o vejiga con mayor precisión.
• Urografía intravenosa (UIV): Detecta obstrucciones o alteraciones estructurales.

1. Pruebas Complementarias

• Biopsia tisular: Confirma la presencia de granulomas caseificantes (típicos de tuberculosis).
• Prueba de tuberculina (PPD) o IGRA: Útiles para confirmar exposición previa.

Consideraciones Clínicas

• Origen: Suele derivar de una infección pulmonar previa, incluso si fue asintomática.
• Población de riesgo: Pacientes inmunodeprimidos (VIH, diabetes) o residentes en zonas endémicas.
• Diagnóstico diferencial: Debe descartar infecciones bacterianas, cálculos renales o cáncer de vejiga.

Tratamiento y Pronóstico

• Antibióticos: Combinación de rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol durante 2 meses, seguidos de 4-7 meses de mantenimiento.
• Seguimiento: Monitorización renal y ajuste de dosis para prevenir toxicidad hepática.
• Pronóstico: Favorable con tratamiento oportuno, pero el retraso puede llevar a insuficiencia renal crónica.

Recomendaciones para Pacientes

1. Consulte a un urólogo o nefrólogo si presenta síntomas urinarios persistentes.
2. Complete el tratamiento antibiótico para evitar recaídas o resistencia farmacológica.
3. Realice controles periódicos para evaluar la función renal.

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Importante: La tuberculosis urinaria es una enfermedad tratable. La detección temprana salva vidas y previene daños irreversibles.

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