La prueba de Stamey-Meares (también llamada prueba de los 4 vasos) es un método utilizado para diagnosticar prostatitis bacteriana crónica y localizar la fuente de una infección urinaria en hombres. Aquí te explico cómo interpretarla paso a paso:

📌 Procedimiento de la prueba

Se recolectan 4 muestras en orden:

1. VB1: Orina inicial (primeros 10 ml) → refleja la uretra.
2. VB2: Orina media (mitad del chorro) → refleja la vejiga.
3. EPS: Secreción prostática obtenida tras masaje prostático → refleja la próstata.
4. VB3: Orina recolectada después del masaje prostático → confirma la presencia de bacterias en la próstata.

🔍 Interpretación de resultados

Se comparan los cultivos bacterianos y el recuento de leucocitos (glóbulos blancos) en las muestras:

1. Prostatitis bacteriana crónica

• VB1 y VB2: Sin bacterias o pocas colonias.
• EPS o VB3:
• Cultivo positivo con bacterias (ej: E. coli, Enterococcus).
• Recuento de bacterias ≥10 veces mayor que en VB1/VB2.
• Leucocitos elevados en EPS (>10-20 por campo).

2. Infección urinaria (cistitis)

• VB1 y VB2: Cultivo positivo con bacterias.
• EPS y VB3: Sin bacterias o iguales a VB1/VB2.

3. Prostatitis no bacteriana/inflamatoria

• VB1 y VB2: Sin bacterias.
• EPS: Leucocitos elevados (>10-20 por campo), pero cultivo negativo.

4. Uretritis

• VB1: Cultivo positivo con bacterias.
• VB2, EPS, VB3: Sin bacterias.

5. Contaminación

• Bacterias presentes en todas las muestras sin un patrón claro.

🚨 Consideraciones clave

• VB1 vs VB2: Si VB1 tiene bacterias y VB2 no, sugiere infección uretral.
• Ausencia de EPS: Si no se obtiene secreción prostática, el VB3 es clave para el diagnóstico.
• Leucocitos en EPS: Aunque apoyan inflamación, no confirman infección sin bacterias.
• Bacterias atípicas: En casos crónicos, considerar patógenos como Chlamydia o Mycoplasma (requieren PCR u otros métodos).

💡 Recomendaciones clínicas

• Antibióticos: Si hay prostatitis bacteriana, usar fármacos que penetren la próstata (ej: fluoroquinolonas, trimetoprim-sulfametoxazol).
• Repetir la prueba: Si hay duda o resultados ambiguos.
• Alternativas: En casos complejos, usar el test de 2 vasos (VB2 + VB3) o marcadores como el antígeno prostático específico (PSA).

⚠️ Limitaciones

• Invasivo (masaje prostático puede ser incómodo).
• Falsos negativos si el paciente tomó antibióticos antes de la prueba.
• No útil en prostatitis aguda (el masaje está contraindicado).

Ejemplo práctico:

• VB1: 100 UFC/ml de E. coli
• VB2: 50 UFC/ml de E. coli
• EPS: 1,000 UFC/ml de E. coli + leucocitos altos
• VB3: 1,200 UFC/ml de E. coli
  👉 Diagnóstico: Prostatitis bacteriana crónica (aumento ≥10x en EPS/VB3 vs VB1/VB2).

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar