La microlitiasis testicular es una condición caracterizada por la presencia de múltiples focos ecogénicos no sombreados en los túbulos seminíferos, observados mediante ecografía testicular. Aunque la etiología exacta de la microlitiasis testicular no está completamente comprendida, se ha asociado con varios factores y condiciones clínicas.
Uno de los factores de riesgo más significativos es la presencia de testículos no descendidos (criptorquidia), que se ha identificado como un factor de riesgo importante para la microlitiasis testicular en pacientes con hipospadias.[1] Además, la microlitiasis testicular se ha asociado con el síndrome de disgenesia testicular (TDS), que incluye condiciones como subfertilidad, atrofia testicular, criptorquidia y tumores de células germinales testiculares (TGCT).[2] Este síndrome sugiere que la microlitiasis podría ser un marcador de alteraciones en el desarrollo testicular.
La literatura también indica que la microlitiasis testicular puede estar relacionada con la presencia de tumores de células germinales, aunque la naturaleza exacta de esta asociación sigue siendo objeto de debate. Algunos estudios han sugerido que la microlitiasis podría ser un marcador de riesgo para el desarrollo de neoplasias germinales intratubulares.[3] Sin embargo, otros estudios han mostrado una menor incidencia de tumores asociados y no han observado desarrollo de tumores en seguimientos prolongados.[3]
Además, se ha observado que la microlitiasis testicular puede ser coincidente con otras condiciones como neoplasias testiculares, lesiones malignas no testiculares, subfertilidad, varicocele, epididimitis, maldescenso testicular, trauma escrotal y dolor escrotal transitorio.[4]
En resumen, la microlitiasis testicular es una condición multifactorial que puede estar asociada con alteraciones en el desarrollo testicular y un mayor riesgo de neoplasias testiculares, especialmente en presencia de factores predisponentes como la criptorquidia. Sin embargo, su papel exacto como marcador de riesgo sigue siendo objeto de investigación y debate en la literatura médica.

Referencias:
1. Prevalence and Risk Factors of Testicular Microlithiasis in Patients With Hypospadias: A Retrospective Study.
Nakamura M, Moriya K, Nishimura Y, et al. BMC Pediatrics. 2018;18(1):179. doi:10.1186/s12887-018-1151-6.
2. Testicular Microlithiasis: Recent Advances in Understanding and Management. Tan MH, Eng C. Nature Reviews. Urology. 2011;8(3):153-63. doi:10.1038/nrurol.2011.1.
3. Testicular Microlithiasis: Clinical Significance and Review of the Literature. Kim B, Winter TC, Ryu JA. European Radiology. 2003;13(12):2567-76. doi:10.1007/s00330-003-2014-5.
4. Testicular Microlithiasis: Sonographic and Clinical Features.
Janzen DL, Mathieson JR, Marsh JI, et al. AJR. American Journal of Roentgenology. 1992;158(5):1057-60. doi:10.2214/ajr.158.5.1566667.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar