Lesiones en el pene: tipos, causas y tratamientos

Las lesiones penianas pueden causar preocupación, pero no todas representan un riesgo grave. Algunas son variantes anatómicas normales, mientras que otras están asociadas a infecciones, inflamación o incluso cáncer. Reconocerlas oportunamente permite un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

Condiloma acuminado

Causa: Infección por el virus del papiloma humano (VPH), principalmente tipos 6 y 11.
Clínica: Verrugas blandas, de superficie irregular, solitarias o múltiples.
Tratamiento: Crioterapia, podofilotoxina, imiquimod tópico o resección quirúrgica en lesiones extensas.

Pápulas perladas

Causa: Variante anatómica benigna, no relacionada con infecciones.
Clínica: Pápulas pequeñas, simétricas, en la corona del glande, de color blanco o rosado.
Tratamiento: No se requiere. Solo se eliminan por razones estéticas mediante láser CO₂ o electrocirugía.

Angioqueratomas de Fordyce

Causa: Dilataciones vasculares benignas.
Clínica: Pápulas violáceas o negras, generalmente asintomáticas.
Tratamiento: Opcional. Pueden tratarse con láser, escisión o crioterapia si generan molestias o sangrado.

Balanitis de Zoon

Causa: Inflamación crónica idiopática, frecuente en hombres no circuncidados.
Clínica: Placa rojiza brillante en el glande o prepucio.
Tratamiento: Corticoides tópicos y buena higiene. La circuncisión es curativa.

Lesiones por virus del papiloma humano (VPH)

Causa: Infección de transmisión sexual.
Manifestaciones: Desde condilomas hasta displasias o lesiones premalignas, según el subtipo.
Tratamiento: Eliminación de lesiones visibles y seguimiento médico. La vacunación es una herramienta fundamental en prevención.

Papulosis bowenoide

Causa: Subtipos oncogénicos de VPH (16 y 18).
Clínica: Placas pigmentadas, ocasionalmente verrugosas. Histológicamente se observa displasia.
Tratamiento: Escisión, crioterapia, láser o aplicación de imiquimod.

Leucoplasia peniana

Causa: Irritación crónica, tabaquismo, posible relación con VPH.
Clínica: Placa blanca queratósica, no desprendible, en glande o prepucio.
Tratamiento: Biopsia obligatoria. Si se confirma displasia o carcinoma, se indica exéresis o ablación.

Balanitis xerótica obliterante

Causa: Variante genital del liquen escleroso.
Clínica: Placas blanquecinas con esclerosis del prepucio y estrechamiento del meato urinario.
Tratamiento: Corticoides tópicos potentes. Circuncisión en caso de fimosis. Cirugía reconstructiva en estadios avanzados.

Cuerno cutáneo peniano

Causa: Lesión queratósica sobre base potencialmente displásica o maligna.
Clínica: Proyección córnea endurecida sobre la piel del pene.
Tratamiento: Escisión completa con análisis histopatológico.

Carcinoma in situ (Eritroplasia de Queyrat / Enfermedad de Bowen)

Causa: VPH de alto riesgo o exposición crónica a irritantes.
Clínica: Placa roja aterciopelada (Queyrat) o placa blanca hiperqueratósica (Bowen).
Tratamiento: Escisión, láser, imiquimod o 5-fluorouracilo. Requiere seguimiento estricto.

Condiloma acuminado gigante (Tumor de Buschke-Löwenstein)

Causa: VPH, usualmente tipos 6 y 11.
Clínica: Lesión verrugosa de gran tamaño, de crecimiento lento, localmente destructiva.
Tratamiento: Resección quirúrgica amplia debido a su potencial de transformación maligna.

Recomendaciones generales

• Ante cualquier lesión sospechosa o persistente, se debe realizar una biopsia diagnóstica.
• Mantener una higiene genital adecuada es fundamental para la prevención.
• Promover el uso sistemático del preservativo en relaciones sexuales.
• La vacunación contra el VPH es altamente eficaz y debe considerarse en varones.
• Consultar con especialistas en urología o dermatología ante lesiones de difícil clasificación.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar