¿Qué es el priapismo?

Subtipos fisiopatológicos

El priapismo es una erección peneana prolongada y no deseada que dura más de 4 horas, sin relación con la actividad sexual ni con la eyaculación. Si no se trata a tiempo, puede generar fibrosis y disfunción eréctil definitiva.

• Priapismo isquémico (bajo flujo)
  Ocurre cuando la sangre queda atrapada en los cuerpos cavernosos, provocando hipoxia y acidosis. Es el más frecuente y constituye una urgencia médica.
• Priapismo no isquémico (alto flujo)
  Suele producirse tras traumatismos en periné o pene; la sangre arterial fluye continuamente, por lo que el dolor es menor. Aunque no es tan urgente, siempre requiere valoración para descartar la forma isquémica.

Causas frecuentes

Dato clave: en varones entre 25 y 55 años, la causa farmacológica es cada vez más común debido al mal uso de medicamentos para la disfunción eréctil.

Síntomas de alarma

• Erección dolorosa que supera las 4 horas.
• Rigidez marcada del cuerpo peneano con glande blando (indicativo de isquemia).
• Cambios de coloración (púrpura o violácea).
• Dolor progresivo, sensación de entumecimiento o fiebre.

Diagnóstico inicial

1. Historia clínica rápida: tiempo de evolución, dolor, medicamentos recientes.
2. Examen físico: evaluar consistencia del pene, color y pulsos.
3. Gasometría cavernosa (si está disponible): pO₂ < 30 mmHg y pCO₂ > 60 mmHg confirman isquemia.
4. Ecografía Doppler: útil para diferenciar alto de bajo flujo cuando hay dudas.

Manejo de primera línea en priapismo isquémico

1. Analgesia y bloqueo peneano para comodidad.
2. Aspiración: drenar sangre de los cuerpos cavernosos con aguja calibre 19–21 G.
3. Irrigación con solución salina hasta aclarar la sangre oscura.
4. Inyección intracavernosa de simpaticomiméticos (fenilefrina 100–500 µg cada 3–5 min, máximo 1 mg/hora).
5. Reevaluar: si la erección persiste tras 60–90 min, derivar a cirugía (shunt cavernoso).

Consejo práctico: acudir a urgencias lo antes posible. Cada hora de retraso incrementa el riesgo de disfunción eréctil definitiva.

Priapismo no isquémico: ¿qué hacer?

• Generalmente indoloro y menos rígido.
• Se maneja de forma conservadora; muchas veces basta compresión local y hielo.
• La embolización arterial selectiva es opción si los episodios se prolongan o causan molestias importantes.

Prevención de recurrencias

• Optimizar el control de enfermedades hematológicas (p. ej., drepanocitosis con hidroxiurea).
• Revisar fármacos que puedan predisponer al cuadro.
• Educar sobre el uso responsable de tratamientos para la disfunción eréctil.

Cuida tu salud sexual

Si experimentas una erección dolorosa que no desaparece, agenda tu cita de inmediato. Un tratamiento oportuno puede marcar la diferencia entre la recuperación completa y la disfunción eréctil permanente.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

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