Por qué los jóvenes hacen impotencia

🧠 Causas Psicogénicas (las más frecuentes)

1. Ansiedad de desempeño
   • Temor al fracaso sexual.
   • Presión por “rendir” con la pareja.
2. Trastornos del estado de ánimo
   • Depresión y ansiedad generalizada.
   • Estrés académico, laboral o social.
3. Experiencias sexuales negativas previas
   • Trauma sexual, vergüenza o culpa.
4. Relaciones interpersonales conflictivas
   • Problemas con la pareja, falta de comunicación o intimidad.

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🩺 Causas Orgánicas (menos comunes, pero importantes)

1. Hipogonadismo
   • Déficit de testosterona por causas primarias o secundarias.
2. Enfermedades sistémicas
   • Diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2 (debut temprano).
   • Hipertensión arterial precoz.
   • Síndrome metabólico.
3. Anomalías vasculares
   • Insuficiencia del flujo arterial peneano (rara en jóvenes sanos).
   • Fuga venosa (causa menos frecuente, pero posible).
4. Trastornos neurológicos
   • Esclerosis múltiple.
   • Lesiones medulares (traumatismos, por ejemplo en motociclistas).

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💊 Factores Iatrogénicos o Externos

1. Fármacos
   • Antidepresivos (ISRS, tricíclicos).
   • Betabloqueadores o antihipertensivos.
   • Drogas recreativas (marihuana, cocaína, alcohol en exceso).
2. Anabólicos y esteroides
   • Uso en gimnasio: hipogonadismo secundario por supresión del eje HPT.

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🔍 Evaluación clínica sugerida
• Historia sexual y psicosocial detallada.
• Examen físico (enfocado en desarrollo puberal, genitales, signos de hipogonadismo).
• Laboratorio básico: testosterona total (mañana), prolactina, LH, FSH, TSH.
• Cuestionarios validados: IIEF-5.
• Solo si se sospecha fuga venosa o anomalía vascular: eco Doppler peneano.

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🧭 Enfoque terapéutico general
• Psicoterapia sexual o terapia cognitivo conductual, si se identifica un origen emocional.
• Educación y desmitificación (resolución de mitos sexuales).
• Revisión de fármacos en uso.
• Si se identifican alteraciones hormonales o metabólicas, manejo endocrinológico o urológico.
• Inhibidores de la PDE5 (como prueba terapéutica), si no hay contraindicaciones.
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