La disuria, o ardor miccional, es un síntoma frecuente con múltiples causas, tanto infecciosas como no infecciosas.

Causas Infecciosas

La infección del tracto urinario (ITU) es la causa más común, especialmente la cistitis bacteriana. En estos casos, el ardor suele ir acompañado de frecuencia y urgencia urinaria, y a veces hematuria (sangre en la orina) o dolor suprapúbico. En mujeres jóvenes, la presencia de disuria y frecuencia urinaria sin flujo o irritación vaginal sugiere fuertemente una ITU [1-4].

Otras infecciones que pueden causar disuria incluyen:

• Uretritis: A menudo causada por infecciones de transmisión sexual (ITS) como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae o Mycoplasma genitalium.
• Vaginitis y cervicitis: La presencia de flujo vaginal, en lugar de ardor, suele indicar una causa ginecológica en lugar de una ITU [1-2].

Causas No Infecciosas

Diversos factores no infecciosos también pueden provocar ardor al orinar:

• Irritantes vesicales: Productos de higiene, espermicidas, ciertos alimentos o medicamentos.
• Traumatismos locales o cuerpos extraños.
• Litiasis urinaria (cálculos renales).
• Enfermedades dermatológicas: Como el liquen escleroso o la dermatitis de contacto.
• Condiciones inflamatorias crónicas: Por ejemplo, la cistitis intersticial o el síndrome de vejiga dolorosa [1-2].
• Alteraciones anatómicas de la uretra o vejiga.
• Procedimientos urológicos recientes [2].

Fisiopatología

A nivel fisiopatológico, el ardor y los síntomas irritativos en infecciones y cistitis crónicas se deben a la disfunción de la barrera urotelial y la sensibilización de las aferencias sensoriales vesicales, mediada por factores inflamatorios y bacterianos [5-7].

Diagnóstico

En resumen, el ardor miccional puede ser el resultado de una amplia gama de condiciones. Una historia clínica detallada y un análisis de orina son cruciales para orientar el diagnóstico y determinar la causa subyacente.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias:

1. Hoffman A, Dolezal KA, Powell R. Dysuria: evaluation and differential diagnosis in adults. Am Fam Physician. 2025;111(1):37-46.
2. Michels TC, Sands JE. Dysuria: evaluation and differential diagnosis in adults. Am Fam Physician. 2015;92(9):778-786.
3. Brubaker L, Carberry C, Nardos R, Carter-Brooks C, Lowder JL. American Urogynecologic Society best-practice statement: recurrent urinary tract infection in adult women. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2018;24(5):321-335. doi:10.1097/SPV.0000000000000550
4. Dune TJ, Price TK, Hilt EE, et al. Urinary symptoms and their associations with urinary tract infections in urogynecologic patients. Obstet Gynecol. 2017;130(4):718-725. doi:10.1097/AOG.0000000000002239
5. Montalbetti N, Stocker SD, Apodaca G, Bastacky SI, Carattino MD. Urinary K+ promotes irritative voiding symptoms and pain in the face of urothelial barrier dysfunction. Sci Rep. 2019;9(1):5509. doi:10.1038/s41598-019-41971-y
6. Brierley SM, Goh KGK, Sullivan MJ, et al. Innate immune response to bacterial urinary tract infection sensitises high-threshold bladder afferents and recruits silent nociceptors. Pain. 2020;161(1):202-210. doi:10.1097/j.pain.0000000000001692
7. Montalbetti N, Dalghi MG, Bastacky SI, et al. Bladder infection with uropathogenic Escherichia coli increases the excitability of afferent neurons. Am J Physiol Renal Physiol. 2022;322(1):F1-F13. doi:10.1152/ajprenal.00167.2021