Técnica de Tom Lue para la Enfermedad de Peyronie

(Lue Procedure: incisión de placa e injerto venoso)

La técnica de Tom Lue, descrita en la literatura como el “Lue procedure”, es una opción quirúrgica reconstructiva avanzada para pacientes con enfermedad de Peyronie estable y deformidades peneanas severas. A diferencia de las técnicas de acortamiento, como la de Nesbit o la plicatura de tipo invertido, el procedimiento de Lue busca preservar la longitud peneana mediante la incisión de la placa fibrosa y su posterior reconstrucción con injerto venoso, típicamente utilizando segmento de vena safena interna.

Indicaciones

• Curvaturas severas (>60°), complejas o multiplanares
• Estabilidad clínica (mínimo 6-12 meses sin progresión ni dolor)
• Erecciones suficientemente rígidas para penetración (o candidatas a prótesis peneana si no las hubiera)
• Deseo explícito del paciente de preservar la longitud peneana

Técnica Quirúrgica Paso a Paso

1. Anestesia y exposición:
   • Se realiza bajo anestesia general o regional.
   • Incisión subcoronal o longitudinal para degloving del pene y exposición completa de la túnica albugínea y la placa de Peyronie.
2. Identificación de la deformidad:
   • Se induce una erección artificial (solución salina o papaverina) para delimitar el área de máxima curvatura.
3. Incisión de la placa fibrosa:
   • Se realiza una incisión longitudinal a lo largo del eje mayor de la placa, que puede abarcar hasta el 50-70% del grosor de la túnica albugínea, permitiendo la liberación de la contractura y enderezamiento del pene.
4. Colocación del injerto venoso:
   • Se toma un injerto autólogo de vena safena interna (u otro tejido biocompatible) y se adapta cuidadosamente al defecto creado en la túnica albugínea.
   • El injerto se fija con puntos finos de material reabsorbible o no reabsorbible, cubriendo completamente el defecto sin generar tensiones.
5. Verificación del resultado:
   • Se induce nuevamente una erección artificial para comprobar el alineamiento peneano.
6. Cierre quirúrgico:
   • Se reposiciona el prepucio, se sutura la incisión y se coloca vendaje compresivo.

Resultados y Consideraciones Clínicas

• Tasas de corrección de la curvatura entre 82% y 86% con alineación completa del pene.
• Preservación parcial o total de la longitud peneana, lo que representa una ventaja frente a las técnicas de acortamiento.
• Sin embargo, existe riesgo de disfunción eréctil posquirúrgica, reportado entre 8% y 22.5% en diferentes series, así como un acortamiento peneano mayor a 1 cm en 25–35% de los casos.
• Es esencial realizar una selección adecuada del paciente y brindar asesoramiento preoperatorio detallado sobre beneficios y riesgos.

Resumen

La técnica de Tom Lue (incisión de placa e injerto venoso) representa una opción quirúrgica bien establecida y respaldada por la literatura urológica para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie con deformidad peneana significativa. Ofrece resultados funcionales satisfactorios en la mayoría de los casos, conservando la longitud peneana en muchos pacientes, pero con riesgos inherentes que deben ser discutidos detalladamente en la evaluación preoperatoria.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

1. Adeniyi, A. A., Goorney, S. R., Pryor, J. P., & Ralph, D. J. (2002). The Lue Procedure: An Analysis of the Outcome in Peyronie’s Disease. BJU International, 89(4), 404–408. https://doi.org/10.1046/j.1464-4096.2001.01896.x
2. Kalsi, J., Minhas, S., Christopher, N., & Ralph, D. (2005). The Results of Plaque Incision and Venous Grafting (Lue Procedure) to Correct the Penile Deformity of Peyronie’s Disease. BJU International, 95(7), 1029–1033. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2005.05459.x