Introducción

Cuando hablamos de hipospadias, solemos centrarnos en la apertura uretral desplazada; sin embargo, esta malformación congénita también puede afectar la longitud del pene y, en consecuencia, la autoestima y la vida sexual. Este artículo está pensado para varones de 18 a 35 años que desean comprender cómo la hipospadias puede influir en su desarrollo íntimo y qué opciones tienen para actuar a tiempo.

¿Qué es la hipospadias y por qué importa la longitud?

La hipospadias se produce cuando la uretra desemboca en la cara ventral del pene, el escroto o incluso el periné. Dependiendo de dónde termine la uretra, se clasifica en:

• Distal (glandular o coronal)
• Media (subcoronal o peneana media)
• Proximal (peneana proximal, penoescrotal, escrotal o perineal)

Cuanto más proximal sea la apertura, mayor suele ser la curvatura (chordee) y más evidente la reducción de la longitud peneana. Durante la infancia, la diferencia puede parecer mínima, pero al llegar a la pubertad se vuelve notable y puede afectar la confianza y la función sexual.

Cómo se mide la longitud del pene

Los especialistas utilizan la longitud peneana estirada (SPL), medida desde el pubis hasta el glande con el pene suavemente estirado. Este parámetro permite comparar de forma objetiva a pacientes con y sin hipospadias. En consultas periódicas se recomienda:

1. Medición inicial en el diagnóstico.
2. Seguimiento anual durante la niñez y la pubertad.
3. Ajustes de tratamiento si la longitud queda por debajo del percentil esperado para la edad.

Factores que influyen en el acortamiento

• Gravedad de la hipospadias: las formas proximales muestran la mayor diferencia.
• Curvatura ventral (chordee): al enderezar quirúrgicamente el pene, la longitud real puede ser menor de lo previsto.
• Alteraciones hormonales: niveles bajos de andrógenos o defectos en la sensibilidad del receptor androgénico pueden agravar la situación.
• Cicatrización postquirúrgica: la fibrosis tras cirugías múltiples puede comprometer la longitud.

Consecuencias psicológicas y funcionales

Un pene más corto puede generar ansiedad, baja autoestima y temor al rechazo sexual. Además, si la curvatura residual es significativa, el acto sexual puede resultar doloroso o incómodo. Por ello, es fundamental una evaluación multidisciplinaria que incluya salud mental.

Opciones de tratamiento

1. Cirugía reconstructiva temprana

• Idealmente entre los 6 y 18 meses de vida.
• Permite corregir la curvatura y construir una uretra de longitud adecuada.
• Mejora la apariencia y favorece un mejor desarrollo en la pubertad.

2. Terapia hormonal complementaria

• Se considera en pacientes con deficiencia androgénica comprobada.
• Puede administrarse testosterona tópica o intramuscular para estimular el crecimiento peneano prequirúrgico o en la pubertad.

3. Manejo quirúrgico en la adolescencia o adultez

• Revisión de cirugías previas que dejaron curvatura o deficiencia de longitud.
• Técnicas de injerto de piel o mucosa para alargar la uretra y mitigar la fibrosis.

4. Soporte psicológico

• Terapias cognitivo-conductuales para manejar la autoimagen.
• Grupos de apoyo con otros pacientes que han vivido la misma experiencia.

Estrategias de autocuidado después de la cirugía

• Higiene rigurosa para prevenir infecciones.
• Uso de apósitos sueltos y ropa interior de algodón para evitar fricción.
• Reposo deportivo durante al menos cuatro semanas.
• Ejercicios suaves de estiramiento prescritos por el urólogo para mantener la elasticidad.

Cuándo consultar al especialista

• Dolor persistente o curvatura que impide la penetración.
• Dificultad para orinar en chorro recto.
• Preocupación por la apariencia o la longitud.
• Impacto emocional negativo: ansiedad, depresión o evitación sexual.

Preguntas frecuentes

¿Puede la hipospadias afectar la fertilidad?
No de forma directa; sin embargo, si la curvatura o el meato dificultan la eyaculación en el fondo vaginal, podría disminuir la probabilidad de concepción.

¿Existen ejercicios para alargar el pene en hipospadias?
Los ejercicios manuales no están avalados por evidencia médica y pueden empeorar la curvatura. Consulta siempre antes de probar cualquier método.

¿La cirugía deja cicatrices visibles?
Las técnicas actuales buscan incisiones discretas. Una buena cicatrización depende de los cuidados postoperatorios y de la respuesta individual de la piel.

Conclusiones

• La hipospadias puede reducir la longitud del pene, sobre todo en sus formas proximales.
• El impacto va más allá de lo físico: también compromete la salud emocional y la vida sexual.
• Un abordaje temprano y multidisciplinario mejora el desarrollo genital y la calidad de vida.

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Referencias:

Referencias

1. Thankamony A, Lek N, Carroll D, et al. Anogenital distance and penile length in infants with hypospadias or cryptorchidism: comparison with normative data. Environ Health Perspect. 2014;122(2):207-211. doi:10.1289/ehp.1307178.
2. Örtqvist L, Fossum M, Andersson M, et al. Long-term follow-up of men born with hypospadias: urological and cosmetic results. J Urol. 2015;193(3):975-981. doi:10.1016/j.juro.2014.09.103.
3. Moriya K, Nakamura M, Nishimura Y, et al. Factors affecting post-pubertal penile size in patients with hypospadias. World J Urol. 2016;34(9):1317-1321. doi:10.1007/s00345-016-1763-0.
4. Rynja SP, Wouters GA, Van Schaijk M, et al. Long-term follow-up of hypospadias: functional and cosmetic results. J Urol. 2009;182(4 Suppl):1736-1743. doi:10.1016/j.juro.2009.03.073.