Dispositivo de erección por vacío (VED): Guía clínica

La bomba de vacío para el pene, también conocida como dispositivo de erección por vacío (VED, por sus siglas en inglés), constituye una opción terapéutica no invasiva, eficaz y de bajo costo para el manejo de la disfunción eréctil (DE). Su utilización está avalada por guías internacionales, entre ellas las de la American Urological Association (AUA) y la European Association of Urology (EAU), y cuenta con aprobación de la FDA en Estados Unidos como tratamiento para la DE. [1–4]

1️⃣ Selección y características del dispositivo

Es imprescindible elegir modelos certificados que incluyan un limitador de presión o manómetro, ya que esto reduce el riesgo de daño tisular. Existen bombas manuales y eléctricas. Las primeras son más accesibles y portátiles; las segundas permiten un control más fino de la presión. Algunos dispositivos incluyen anillos constrictores de varios tamaños, fundas de silicona para mejorar el sellado y válvulas de liberación rápida. El principio fisiológico, sin embargo, es el mismo: crear presión negativa para favorecer el llenado de sangre en los cuerpos cavernosos.

2️⃣ Preparación previa al uso

El paciente debe revisar que el dispositivo esté limpio, sin fisuras ni bordes ásperos. Se aconseja recortar o afeitar suavemente el vello púbico para mejorar el contacto entre la base del cilindro y la piel. Aplicar lubricante hidrosoluble tanto en la base del cilindro como en el pene para optimizar el sellado y evitar molestias. Es importante que el escroto quede fuera del cilindro para prevenir la aspiración accidental de los testículos.

3️⃣ Generación del vacío

Con el pene en estado flácido, se introduce cuidadosamente dentro del cilindro. Se acciona la bomba —manual o eléctrica— de manera progresiva, extrayendo el aire del interior. Esto produce presión negativa, permitiendo la entrada de sangre a los cuerpos cavernosos. La presión debe mantenerse dentro de los límites recomendados por el fabricante (generalmente entre -150 y -200 mmHg). No deben aplicarse valores superiores ni prolongar el tiempo de succión más de 5–10 minutos continuos.

4️⃣ Colocación del anillo constrictor

Una vez obtenida una erección adecuada, se coloca un anillo de constricción en la base del pene antes de retirar el cilindro. El anillo evita que la sangre regrese de inmediato y permite mantener la rigidez durante el acto sexual. Nunca debe dejarse por más de 30 minutos, ya que esto puede causar isquemia, lesiones en el tejido o necrosis.

5️⃣ Retiro del dispositivo y cuidados posteriores

Finalizada la actividad sexual, el anillo se retira con suavidad, liberando la presión. El pene puede presentar un aspecto ligeramente cianótico o estar más frío; esto es esperado porque la erección obtenida con el VED es predominantemente venosa. Se recomienda inspeccionar la piel y los cuerpos cavernosos en busca de equimosis, hematomas o dolor persistente.

6️⃣ Efectos adversos y complicaciones

Los efectos secundarios más frecuentes son leves: dolor, equimosis, entumecimiento, sensación de frío o coloración azulada. Suelen resolverse espontáneamente en minutos u horas. [2,3] Complicaciones graves son poco comunes si se siguen los protocolos. El uso inadecuado (presión excesiva, anillo prolongado, dispositivos caseros) aumenta el riesgo de trauma vascular o necrosis tisular.

7️⃣ Indicaciones clínicas

Pacientes con DE secundaria a diabetes mellitus, lesión medular, post-prostatectomía radical, o en quienes fracasaron terapias orales o inyectables. En programas de rehabilitación peneana tras cirugía prostática o resección cavernosa. Como complemento en casos seleccionados de enfermedad de Peyronie (para preservar longitud y elasticidad del pene).

8️⃣ Contraindicaciones y precauciones

No se recomienda en pacientes con trastornos hemorrágicos, uso de anticoagulantes potentes o historia de priapismo. Debe emplearse con precaución en quienes presentan neuropatías severas o alteraciones de la sensibilidad, ya que podrían no percibir daño temprano. Evitar el uso bajo los efectos de alcohol o drogas recreativas, ya que reducen la percepción del dolor y favorecen accidentes.

9️⃣ Educación y seguimiento

Es esencial que el paciente (y, cuando sea pertinente, su pareja) reciban entrenamiento práctico sobre el manejo del VED. La entrega de folletos ilustrados y la supervisión inicial por parte del urólogo aumentan la adherencia y la seguridad. El seguimiento clínico permite ajustar la técnica, verificar la tolerancia y evaluar la satisfacción global.

Conclusión

El dispositivo de erección por vacío constituye una herramienta segura, eficaz y accesible para el tratamiento de la disfunción eréctil, siempre que se utilice de acuerdo con las indicaciones clínicas, las recomendaciones de seguridad y bajo la orientación de un especialista.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar