Prevención de la recurrencia de la balanitis: enfoque integral y personalizado

La prevención de la recurrencia de la balanitis requiere un enfoque multifactorial, adaptado tanto a la causa subyacente como a los factores de riesgo individuales. A continuación, se detallan las principales estrategias según el tipo de balanitis:

1. Balanitis irritativa o por contacto

La eliminación o reducción de irritantes locales es esencial. Se recomienda evitar:

• El uso excesivo de jabones o productos perfumados
• Lociones, lubricantes o preservativos con aditivos
• Detergentes agresivos, tanto para el paciente como para sus parejas sexuales

Una higiene genital adecuada es clave: debe evitarse el lavado excesivo y promoverse un secado cuidadoso para minimizar la irritación crónica¹².

2. Balanitis inflamatoria no específica

En estos casos, el uso intermitente de inmunomoduladores tópicos como pimecrolimus 1% puede ayudar a reducir la frecuencia y duración de los brotes, con un perfil de seguridad favorable observado hasta los 90 días de seguimiento³.

3. Balanitis xerótica obliterante (BXO)

La circuncisión sigue siendo el tratamiento definitivo para prevenir recurrencias. En algunos pacientes también pueden considerarse opciones médicas complementarias:

• Corticoides tópicos
• Inmunomoduladores
• Emolientes y cuidados de soporte
• Seguimiento de posibles complicaciones²⁴

4. Balanitis candidiásica recurrente

En estos casos es crucial descartar resistencia antifúngica. Si se sospecha, es necesario:

• Identificar el agente causal
• Elegir antifúngicos alternativos como itraconazol o voriconazol, especialmente en casos resistentes a fluconazol o terbinafina⁵
• Evaluar y tratar a las parejas sexuales para evitar reinfecciones

Conclusión

La prevención eficaz de la balanitis recurrente incluye:

• Evitar productos irritantes
• Optimizar la higiene genital
• Usar inmunomoduladores en casos inflamatorios
• Considerar la circuncisión en casos de BXO
• Ajustar el tratamiento antifúngico según el agente causal y la sensibilidad

Este enfoque integral y adaptado a cada caso permite mejorar el control de la enfermedad y reducir el riesgo de recurrencias.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

1. Hu Y, Hu Y, Lu Y, et al. A case report of penile infection caused by fluconazole- and terbinafine-resistant Candida albicans. Mycopathologia. 2017;182(3–4):397–402. doi:10.1007/s11046-016-0070-z
2. McCleskey PE. Anogenital dermatitis in men who have sex with men. Dermatol Clin. 2020;38(2):227–232. doi:10.1016/j.det.2019.10.007
3. Nguyen ATM, Holland AJA. Balanitis xerotica obliterans: an update for clinicians. Eur J Pediatr. 2020;179(1):9–16. doi:10.1007/s00431-019-03516-3
4. Georgala S, Gregoriou S, Georgala C, et al. Pimecrolimus 1% cream in non-specific inflammatory recurrent balanitis. Dermatology. 2007;215(3):209–212. doi:10.1159/000106578
5. Das S, Tunuguntla HS. Balanitis xerotica obliterans—a review. World J Urol. 2000;18(6):382–387. doi:10.1007/PL00007083