Guía básica de 21 puntos sobre la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie es un trastorno que afecta al pene, caracterizado por la formación de tejido cicatricial (placas) que provoca curvatura, dolor y, en algunos casos, dificultad para mantener relaciones sexuales.
A continuación, presentamos una guía resumida en 21 puntos, basada en principios clínicos, opiniones de expertos y recomendaciones con distintos niveles de evidencia.

Diagnóstico

1. Evaluación clínica completa: se debe realizar anamnesis detallada y exploración física para documentar dolor, deformidad y posibles placas en el pene. (Principio clínico)
2. Prueba de inyección intracavernosa (ICI): recomendable antes de cualquier intervención invasiva, con o sin ecografía Doppler dúplex. (Opinión de experto)
3. Atención especializada: solo médicos con experiencia y herramientas diagnósticas deben evaluar y tratar la enfermedad. (Opinión de experto)

Enfoque terapéutico

4. Información al paciente: siempre discutir beneficios, riesgos y cargas de cada tratamiento. (Principio clínico)
5. Alivio del dolor: se pueden ofrecer antiinflamatorios no esteroideos en la fase activa. (Opinión de experto)
6. Tratamientos orales ineficaces: no usar vitamina E, tamoxifeno, procarbazina, omega-3 ni combinaciones con L-carnitina. (Evidencia B–C)
7. Terapia electromotriz con verapamilo: no recomendada. (Evidencia C)

Terapias intralesionales

8. Colagenasa de Clostridium histolyticum: indicada en enfermedad estable con curvatura >30° y <90°, función eréctil conservada. (Evidencia B)
9. Efectos adversos de colagenasa: informar sobre hematomas, dolor, hinchazón o rotura del pene. (Principio clínico)
10. Interferón α-2b: puede aplicarse en algunos casos. (Evidencia C)
11. Efectos adversos de interferón: informar sobre sinusitis, síntomas gripales e inflamación local. (Principio clínico)
12. Verapamilo intralesional: opción posible en casos seleccionados. (Evidencia C, condicional)
13. Efectos adversos de verapamilo: hematomas, mareos, náuseas o dolor en la inyección. (Principio clínico)

Otras terapias no farmacológicas

14. Ondas de choque (TOCE): no reducen curvatura ni placas. (Evidencia B)
15. Ondas de choque para dolor: pueden usarse únicamente como analgésico. (Evidencia B, condicional)
16. Radioterapia: no debe utilizarse para esta enfermedad. (Evidencia C)

Cirugía

17. Indicaciones quirúrgicas: considerar solo en enfermedad estable. (Principio clínico)
18. Cirugía de plicatura: indicada si la rigidez permite coito con o sin apoyo farmacológico o dispositivos. (Evidencia C)
19. Incisión/escisión de placa e injerto: opción en deformidades con rigidez suficiente. (Evidencia C)
20. Prótesis de pene: recomendada en casos con disfunción eréctil severa o deformidad que impide el coito. (Evidencia C)
21. Procedimientos intraoperatorios adicionales: modelado, plicatura o injerto tras colocar prótesis si persiste curvatura. (Evidencia C)

Consideración final

Tipo de prótesis: se recomienda utilizar prótesis inflables en cirugía protésica para enfermedad de Peyronie. (Opinión de experto)

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar