Pérdida o disminución de las erecciones matutinas: causas fisiológicas y patológicas

La reducción o ausencia de las erecciones espontáneas durante el sueño o al despertar puede deberse a múltiples factores fisiológicos y patológicos. La literatura médica identifica como principales mecanismos los siguientes:

1. Disminución de los niveles de testosterona:
   Existe una relación directa entre la frecuencia de las erecciones matutinas y los niveles de testosterona total. Se ha demostrado que, por debajo de un umbral de 11 nmol/L, cada disminución adicional de 1 nmol/L aumenta significativamente la probabilidad de pérdida de erecciones matutinas, lo que confirma el rol determinante de los andrógenos en su aparición. La deficiencia androgénica también compromete la calidad de las erecciones nocturnas, aunque la respuesta a estímulos visuales puede mantenerse en algunos varones hipogonadales.[1-4]
2. Alteraciones del ritmo circadiano y del sueño:
   El ciclo sueño-vigilia regula la aparición de las erecciones nocturnas y matutinas. Trastornos del ritmo circadiano —como cambios frecuentes en los horarios de descanso, trabajo nocturno o exposición irregular a la luz— pueden afectar la función endotelial y la síntesis de óxido nítrico (NO), molécula esencial para la vasodilatación peneana. Estudios experimentales han demostrado que la interrupción de los ciclos de luz/oscuridad disminuye la producción de NO y cGMP en el tejido eréctil, lo que favorece la disfunción eréctil.[5-6]
3. Envejecimiento:
   Con el paso de los años es fisiológico observar una menor frecuencia y rigidez de las erecciones matutinas, debido tanto a la disminución progresiva de testosterona como a cambios en la función endotelial y neuronal. Además, el envejecimiento prolonga el periodo refractario y aumenta la susceptibilidad de la erección a distracciones o estímulos negativos.[7]
4. Comorbilidades metabólicas y cardiovasculares:
   Obesidad, diabetes mellitus, dislipidemia e hipertensión afectan la microvasculatura peneana y reducen la disponibilidad de NO, lo que repercute en la frecuencia de las erecciones espontáneas.[2]
5. Factores psicológicos:
   Trastornos del ánimo, particularmente la depresión, pueden influir en la reducción de erecciones matutinas, aunque su impacto suele ser menor frente a los factores orgánicos.[2]

Conclusión:
La disminución o pérdida de las erecciones matutinas suele reflejar alteraciones hormonales (principalmente déficit de testosterona), disfunción endotelial asociada a trastornos del sueño o del ritmo circadiano, cambios propios del envejecimiento, comorbilidades metabólicas o cardiovasculares y, en menor medida, factores psicológicos.[1-7] La evaluación de este signo clínico permite orientar la investigación hacia hipogonadismo, alteraciones del sueño y riesgo cardiovascular.

* Informes*
📆 Citas en línea y presenciales
☎️ 989 662 887
📞 (01) 332-4009
Av. Brasil 935. Jesús María. Lima. 🇵🇪 15072.
Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

1. Wu FC, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of Late-Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men. N Engl J Med. 2010;363(2):123-35. doi:10.1056/NEJMoa0911101.
2. Corona G, Rastrelli G, Balercia G, et al. Perceived Reduced Sleep-Related Erections in Subjects With Erectile Dysfunction: Psychobiological Correlates. J Sex Med. 2011;8(6):1780-8. doi:10.1111/j.1743-6109.2011.02241.x.
3. Lue TF. Erectile Dysfunction. N Engl J Med. 2000;342(24):1802-13. doi:10.1056/NEJM200006153422407.
4. Carani C, Bancroft J, Granata A, Del Rio G, Marrama P. Testosterone and Erectile Function, Nocturnal Penile Tumescence and Rigidity, and Erectile Response to Visual Erotic Stimuli in Hypogonadal and Eugonadal Men. Psychoneuroendocrinology. 1992;17(6):647-54. doi:10.1016/0306-4530(92)90023-z.
5. Li T, Jiang YT, Qi XZ, et al. Circadian Disturbance Induces Erectile Dysfunction by Impairing Endothelial Function. Asian J Androl. 2024;26(2):205-11. doi:10.4103/aja202345.
6. Li T, Bai Y, Jiang Y, et al. Potential Effect of the Circadian Clock on Erectile Dysfunction. Aging Dis. 2022;13(1):8-23. doi:10.14336/AD.2021.0728.
7. Guay AT, Spark RF, Bansal S, et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Evaluation and Treatment of Male Sexual Dysfunction: A Couple’s Problem—2003 Update. Endocr Pract. 2003;9(1):77-95. doi:10.4158/EP.9.1.77.