¿Las ondas de choque generan nuevos vasos sanguíneos?

La terapia con ondas de choque de baja intensidad (LI-ESWT, por sus siglas en inglés) se ha consolidado como una opción terapéutica no invasiva para la disfunción eréctil (DE) de origen vascular. Su principal mecanismo propuesto es la neoangiogénesis, es decir, la formación de nuevos vasos sanguíneos en el tejido cavernoso del pene.

Esta técnica se basa en aplicar pulsos mecánicos controlados sobre el pene, los cuales generan microlesiones que estimulan procesos de reparación y regeneración celular. Como resultado, se incrementa la expresión de moléculas como:

• VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular)
• eNOS (sintasa de óxido nítrico endotelial)

Ambos participan activamente en el crecimiento de nuevos vasos y la mejora de la microcirculación peneana.

Evidencia preclínica y en humanos

Los estudios en modelos animales e in vitro han confirmado que la LI-ESWT:

• Aumenta la densidad de vasos en el tejido cavernoso
• Mejora la función eréctil en animales envejecidos
• Estimula células progenitoras endoteliales

En humanos, los efectos son evidentes mediante Doppler peneano, donde se observa una mejora del flujo arterial tras varias sesiones de tratamiento. Esta mejoría funcional se traduce en mayores puntuaciones en el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF).

¿Qué protocolo ofrece mejores resultados?

Los metaanálisis más recientes sugieren que el protocolo más eficaz incluye:

• 1500 pulsos por sesión
• Energía de 0,15 mJ/mm²
• Varias sesiones distribuidas a lo largo de semanas

Estos parámetros parecen optimizar la respuesta clínica sin aumentar el riesgo de efectos adversos.

¿Qué otros mecanismos están implicados?

Además de la angiogénesis, se ha observado que la LI-ESWT:

• Modula la respuesta inflamatoria
• Disminuye el estrés oxidativo
• Reactiva vías de regeneración tisular

Esto convierte a la terapia en una herramienta prometedora para recuperar parte de la función eréctil perdida por daño vascular, edad o enfermedades crónicas.

¿Qué falta por conocer?

A pesar de los buenos resultados, aún se requieren estudios que aclaren:

• La duración del efecto terapéutico
• Cuál es el número ideal de sesiones
• Qué pacientes responden mejor al tratamiento

Por ello, aunque su uso clínico está cada vez más difundido, se recomienda una evaluación individualizada y seguimiento especializado.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

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