¿Qué es el molusco contagioso genital?

El molusco contagioso genital es una infección viral causada por el virus del molusco contagioso (MCV), un poxvirus que produce pápulas pequeñas, lisas, de color perlado y con depresión central (umbilicadas). En personas adultas suele transmitirse por contacto sexual, por lo que se considera relevante dentro de las infecciones de transmisión sexual (ITS).

Evolución natural de la enfermedad

En individuos con defensas normales (inmunocompetentes), las lesiones tienden a resolverse de manera espontánea en un periodo que puede ir de 6 meses a 5 años. Sin embargo, en personas inmunodeprimidas pueden persistir más tiempo y ser más extensas.

En el caso de lesiones genitales en adultos, la mayoría de especialistas recomienda tratamiento activo para reducir el riesgo de transmisión, prevenir la autoinoculación y mejorar la calidad de vida.

Opciones de tratamiento

Existen diferentes estrategias terapéuticas:

1. Métodos mecánicos

• Crioterapia: aplicación de frío local (nitrógeno líquido). Es muy utilizada por dermatólogos.
• Curetaje: raspado controlado de la lesión, más frecuente en ginecología.

Ambos métodos son considerados de primera línea.

2. Tratamientos tópicos

• Podofilotoxina: agente antimitótico con buena eficacia.
• Hidróxido de potasio (KOH): favorece la eliminación local de las lesiones.
• Berdazimer gel 10.3% (Zelsuvmi®): aprobado recientemente por la FDA en Estados Unidos. Ha demostrado alta eficacia en la resolución completa de las lesiones con un perfil de seguridad favorable, aunque suele producir enrojecimiento y dolor local leves.

Nota: El ingenol mebutato mostró eficacia, pero fue retirado del mercado por problemas de seguridad.

3. Otros tratamientos tópicos (no de primera línea)

Incluyen imiquimod, cantharidina y ácido salicílico. Su efectividad es variable y no están recomendados como primera opción.

4. Observación sin tratamiento

En niños, la observación es válida porque la infección suele resolverse sola. En adultos, sobre todo en el contexto genital, se prefiere un manejo activo para reducir la transmisión sexual.

Recomendaciones adicionales

• Evitar el contacto íntimo hasta la desaparición completa de las lesiones.
• No manipular ni rascar las lesiones para reducir el riesgo de autoinoculación.
• Consultar siempre con un especialista en urología o dermatología para elegir el tratamiento más adecuado.

Conclusión

El molusco contagioso genital es una infección viral autolimitada, pero en adultos debe tratarse para disminuir el riesgo de transmisión sexual y mejorar el bienestar. Entre las opciones más eficaces destacan la crioterapia, el curetaje, la podofilotoxina, el KOH y el berdazimer gel 10.3%.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

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