¿Qué es la alergia al semen?

La hipersensibilidad al plasma seminal humano —conocida comúnmente como “alergia al semen”— es una condición inmunológica poco frecuente pero probablemente subdiagnosticada. Afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva y se manifiesta tras el contacto con el semen durante las relaciones sexuales sin protección.

Síntomas más frecuentes

Los síntomas pueden variar desde molestias locales hasta reacciones sistémicas más graves. Pueden aparecer minutos u horas después del coito:

Manifestaciones locales:

• Ardor o picor vaginal
• Enrojecimiento y edema
• Vaginitis irritativa
• Dolor en las relaciones sexuales (dispareunia)

Manifestaciones sistémicas:

• Urticaria o ronchas en otras zonas del cuerpo
• Angioedema (hinchazón de labios, párpados u otras áreas)
• Dificultad respiratoria (broncoespasmo)
• Anafilaxia (reacción alérgica grave y potencialmente mortal)

¿Cuál es la causa?

Se ha identificado una reacción inmunológica mediada por inmunoglobulina E (IgE) frente a proteínas presentes en el plasma seminal. Entre los alérgenos más estudiados está el antígeno prostático específico (PSA). En algunos casos, la sensibilización puede darse incluso en el primer contacto sexual, lo que sugiere la posibilidad de reactividad cruzada con alérgenos ambientales como el epitelio de animales.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se basa en la aparición de síntomas tras el coito sin protección. Para confirmarlo, pueden emplearse:

• Pruebas cutáneas con una muestra diluida del semen de la pareja
• Determinación de IgE específica frente a componentes del semen
• Historia clínica detallada, incluyendo antecedentes de alergias

Tratamiento y opciones terapéuticas

El manejo de la hipersensibilidad al plasma seminal humano se basa en estrategias similares a las utilizadas en otras alergias mediadas por IgE. El pilar fundamental es la evitación del alérgeno, en este caso mediante el uso sistemático de preservativos, lo que previene la exposición al semen y reduce el riesgo de síntomas locales o sistémicos.

Tratamiento sintomático:

• Antihistamínicos H1 de segunda generación: Son la primera línea en reacciones leves o moderadas. Ayudan a reducir el prurito, el enrojecimiento y la inflamación, con un buen perfil de seguridad para uso continuo o intermitente.
• Adrenalina intramuscular: Es el tratamiento de elección ante una anafilaxia o síntomas sistémicos severos. Debe aplicarse de forma inmediata, siguiendo los protocolos estándar de manejo de reacciones alérgicas graves.
• Tratamiento complementario: En algunos casos se puede considerar el uso de corticosteroides u otros fármacos según los síntomas presentes.

¿Y si se desea un embarazo?

Para las mujeres que desean concebir y no pueden evitar la exposición al semen, se ha descrito una técnica de desensibilización intravaginal. Esta consiste en la aplicación progresiva y controlada de semen del compañero bajo supervisión médica, con el objetivo de inducir una tolerancia clínica, similar a la inmunoterapia específica en otras alergias.

Aunque existen investigaciones experimentales sobre inmunoterapia subcutánea o sublingual, no hay protocolos estandarizados ni aprobación formal para su uso en la alergia al semen.

Conclusión

La hipersensibilidad al semen debe incluirse en el diagnóstico diferencial de vulvovaginitis, dispareunia y anafilaxia postcoital, especialmente en mujeres jóvenes con antecedentes atópicos. Su manejo incluye:

• Evitación mediante uso de preservativo
• Antihistamínicos en reacciones leves a moderadas
• Adrenalina ante anafilaxia
• Desensibilización controlada en mujeres que desean embarazarse

La inmunoterapia específica, aunque prometedora, no está aprobada para esta indicación. Un abordaje integral permite preservar la salud sexual y reproductiva sin comprometer la calidad de vida.

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Referencias

1. Guía EAACI/GA²LEN/EDF/WAO para la definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la urticaria
   Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al.
   Alergia. 2018;73(7):1393-1414. doi:10.1111/all.13397.
   Revista líder.
2. Rinitis alérgica
   Wheatley LM, Togias A.
   The New England Journal of Medicine. 2015;372(5):456-463. doi:10.1056/NEJMcp1412282.
   Revista líder.
3. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de activación de mastocitos (MCAS): Informe del Grupo de Trabajo del Comité de Trastornos de Mastocitos de la AAAAI
   Weiler CR, Austen KF, Akin C, et al.
   Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2019;144(4):883-896. doi:10.1016/j.jaci.2019.08.023.
   Revista líder.
4. Alergia alimentaria
   Jones SM, Burks AW.
   The New England Journal of Medicine. 2017;377(12):1168-1176. doi:10.1056/NEJMcp1611971.
   Revista líder.
5. Directrices del NIAID para el manejo de la alergia alimentaria en población pediátrica
   Burks AW, Jones SM, Boyce JA, et al.
   Pediatrics. 2011;128(5):955-965. doi:10.1542/peds.2011-0539.
6. Inmunoterapia con alérgenos: pasado, presente y futuro
   Durham SR, Shamji MH.
   Nature Reviews Immunology. 2023;23(5):317-328. doi:10.1038/s41577-022-00786-1.
7. Hipersensibilidad al plasma seminal humano: descripción general y enfoque terapéutico
   Lavery WJ, Stevenson M, Bernstein JA.
   Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2020;8(9):2937-2942. doi:10.1016/j.jaip.2020.04.067.
8. Vulvovaginitis alérgica: revisión sistemática
   Oliveira AS, Rolo J, Gaspar C, et al.
   Archives of Gynecology and Obstetrics. 2022;306(3):593-622. doi:10.1007/s00404-021-06332-z.
9. Alergia grave al plasma seminal humano mediada por IgE
   Reunala T, Koskimies AI, Björksten F, Jänne J, Lassus A.
   Fertility and Sterility. 1977;28(8):832-835. doi:10.1016/s0015-0282(16)42736-6.
10. Caracterización clínica de pacientes con sospecha de hipersensibilidad al plasma seminal
    Sublett JW, Bernstein JA.
    Allergy and Asthma Proceedings. 2011;32(6):467-471. doi:10.2500/aap.2011.32.3495.
11. Diagnóstico y manejo de hipersensibilidad al plasma seminal humano
    Lee-Wong M, Collins JS, Nozad C, Resnick DJ.
    Obstetrics & Gynecology. 2008;111(2 Pt 2):538-539. doi:10.1097/01.AOG.0000285480.15136.d1.
12. Reactividad cruzada entre antígenos del semen humano y epitelio de perro
    Basagaña M, Bartolomé B, Pastor C, et al.
    Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2008;121(1):233-239. doi:10.1016/j.jaci.2007.10.008.
    Revista líder.
13. Alergia al semen humano como causa de infertilidad inexplicable: reporte de caso
    Didziokaite G, Kuznecovaite A, Biliute G, Kvedariene V.
    Frontiers in Medicine. 2024;11:1403477. doi:10.3389/fmed.2024.1403477.
14. El contacto íntimo como posible riesgo para la salud: alergia al semen humano
    Kounis NG, Ren HL, Kavalioti M, Koniari I, Theoharides TC.
    Clinical Therapeutics. 2019;41(6):1222-1226. doi:10.1016/j.clinthera.2019.04.010.