¿Qué es la escleroterapia para varicocele?

La escleroterapia es una técnica mínimamente invasiva que se utiliza para tratar el varicocele, una dilatación anormal de las venas del cordón espermático. Su objetivo es cerrar permanentemente las venas afectadas mediante la inyección de un agente esclerosante, lo que induce fibrosis y detiene el reflujo venoso.

Este procedimiento se considera una alternativa válida a la cirugía tradicional, especialmente en pacientes que buscan una recuperación rápida o presentan contraindicaciones para una intervención abierta.

¿Cómo se realiza?

Durante la escleroterapia, se accede al sistema venoso espermático y se inyecta una sustancia esclerosante como polidocanol, tetradecil sulfato de sodio o alcohol absoluto, en forma líquida o espumosa. Este agente provoca una lesión controlada del endotelio vascular, lo que genera trombosis y cierre del vaso.

El procedimiento puede realizarse de manera ambulatoria y suele tener un tiempo operatorio reducido, menor dolor postoperatorio y una recuperación más rápida que la cirugía convencional.

Tipos de escleroterapia

🔸 Escleroterapia anteógrada

• Se realiza mediante una pequeña incisión escrotal.
• Permite un acceso directo a las venas afectadas.

🔸 Escleroterapia retrógrada

• Se accede por vía percutánea (venas femoral o yugular).
• Generalmente se realiza guiada por fluoroscopía.

Ambos enfoques han mostrado resultados comparables en eficacia y seguridad.

¿Qué tan efectiva es?

Diversos estudios respaldan su uso tanto en adolescentes como en adultos, mostrando tasas de éxito clínico superiores al 80–90%. Además, se reportan bajas tasas de complicaciones mayores y ventajas como:

• Menor incidencia de hidrocele postoperatorio.
• Disminución del tiempo quirúrgico y de hospitalización.
• Reducción del dolor postoperatorio.

Sin embargo, la tasa de recurrencia puede ser similar a la de la ligadura alta y, en algunos casos, ligeramente superior a la microcirugía, especialmente si el procedimiento no es realizado por personal con experiencia o si existen variaciones anatómicas complejas.

¿Es para todos los pacientes?

No todos los casos de varicocele requieren tratamiento, pero la escleroterapia puede ser una excelente opción en:

• Pacientes con dolor persistente o infertilidad asociada al varicocele.
• Personas que prefieren opciones menos invasivas.
• Aquellos que no pueden someterse a cirugía convencional.

Como en todo tratamiento médico, una correcta selección del paciente y la experiencia del operador son claves para obtener los mejores resultados.

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Referencias

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