Predicción del tamaño del pene tras prótesis peniana

El tamaño final del pene después de la colocación de una prótesis peniana es una de las inquietudes más frecuentes de los pacientes. La literatura científica muestra que este resultado puede predecirse con relativa precisión mediante ciertas mediciones realizadas antes de la cirugía.

Importancia de la longitud estirada preoperatoria

La longitud peneana estirada (stretched penile length, SPL) y la longitud en erección inducida farmacológicamente son los principales parámetros utilizados. Estudios demuestran que la SPL preoperatoria se correlaciona de manera significativa con la longitud peneana en erección posterior al implante, tanto en prótesis maleables como inflables [1,2].

En la mayoría de los casos, la longitud postquirúrgica es similar o ligeramente menor a la SPL, con una pérdida media de 0,5 cm. No obstante, menos del 50% de los pacientes perciben subjetivamente esta reducción [2].

Expectativas y satisfacción postoperatoria

Las mediciones preoperatorias de la longitud funcional y visible del pene permiten anticipar resultados y orientar expectativas. Un estudio multicéntrico identificó puntos de corte de SPL que predicen la satisfacción postoperatoria:

• Pacientes con longitudes menores podrían beneficiarse de procedimientos de alargamiento concomitantes.
• Aquellos con longitudes superiores suelen alcanzar buenos resultados sin técnicas adicionales [3].

Influencia del tipo de prótesis

El modelo de prótesis también desempeña un papel importante:

• Prótesis inflables: preservan mejor la longitud y el contorno peneano.
• Prótesis maleables: tienden a mostrar mayor reducción dimensional.
• AMS 700 LGX: ha demostrado mantener o incluso incrementar la longitud a 12 meses de seguimiento [4].

Factores clínicos y quirúrgicos

Algunas condiciones pueden predisponer a la necesidad de implantes de menor longitud:

• Edad avanzada.
• Antecedente de prostatectomía radical.
• Abordaje quirúrgico infrapúbico [5].

Estrategias de rehabilitación

Ciertas técnicas perioperatorias ayudan a optimizar resultados:

• Rehabilitación con inflado diario.
• Uso de dispositivos de vacío en el postoperatorio [6,7].

La magnitud del beneficio varía según el protocolo y la constancia del paciente.

Conclusión

La predicción del tamaño final del pene tras un implante se basa principalmente en la longitud estirada preoperatoria, el tipo de prótesis, las características clínicas del paciente y las técnicas de rehabilitación empleadas. Con una evaluación adecuada y expectativas realistas, los resultados suelen ser satisfactorios para la mayoría de los pacientes.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar

Referencias

1. Habous M, Tal R, Tealab A, et al. Penile rehabilitation with vacuum therapy and low-dose PDE5 inhibitor after radical prostatectomy: randomized controlled trial. J Sex Med. 2017;14(10):1428-36.
2. Deveci S, Martin D, Parker M, Mulhall JP. Penile length alterations following penile prosthesis surgery. Eur Urol. 2007;51(4):1128-31.
3. Henry GD, Carrion R, Jennermann C, et al. Prospective evaluation of penile length changes after penile prosthesis implantation. J Urol. 2012;187(5):1778-82.
4. Gontero P, Di Marco M, Giubilei G, et al. A prospective multicenter study on penile length recovery after prosthesis implantation. Int J Impot Res. 2019;31(5):348-54.
5. Wilson SK, Henry GD, Delk JR, Cleves MA. The Wilson penile prosthesis: lessons learned with 200 implants. J Urol. 2002;167(4):1675-80.
6. Kucuk EV, Tahra A, Bindayi A, et al. Factors predicting shorter cylinder length in penile prosthesis implantation. Andrology. 2017;5(6):1109-14.
7. Kohler TS, Pedro R, Hendlin K, et al. A pilot study on the use of vacuum erection devices following radical prostatectomy. BJU Int. 2007;100(4):858-62.