¿Qué es el Eco-Doppler peneano?

El Eco-Doppler peneano es un examen diagnóstico no invasivo que utiliza ultrasonido de alta resolución para evaluar la circulación arterial y venosa del pene.
Cuando se combina con una sustancia vasoactiva (como la Prostaglandina E1 o alprostadil), el estudio permite reproducir el mecanismo natural de la erección y medir objetivamente el flujo sanguíneo en tiempo real.

Este procedimiento es considerado el estándar de referencia internacional para el diagnóstico de disfunción eréctil de causa vascular, de acuerdo con las guías de la Asociación Europea de Urología (EAU), la Asociación Americana de Urología (AUA) y la AIUM (American Institute of Ultrasound in Medicine).

¿Cuándo está indicado?

El Eco-Doppler peneano con sustancia vasoactiva está indicado principalmente en los siguientes casos:

• Disfunción eréctil persistente o resistente a tratamiento oral.
• Sospecha de insuficiencia arterial o fuga venosa (venooclusiva).
• Evaluación previa a cirugía reconstructiva o implante de prótesis peneana.
• Casos médico-legales o peritajes andrológicos.
• Control evolutivo tras terapia vascular o rehabilitación peneana postquirúrgica.

Preparación previa del paciente

No se requiere ayuno ni preparación especial.
Se recomienda suspender medicamentos vasoactivos orales (como sildenafil, tadalafil o vardenafil) al menos 24 horas antes del estudio.
El paciente debe firmar un consentimiento informado, y el procedimiento se realiza en un ambiente privado, tranquilo y con temperatura controlada (22–25 °C).

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Durante el examen, el urólogo aplica una inyección intracavernosa de una sustancia vasoactiva (habitualmente Prostaglandina E1 – Alprostadil, 10–20 µg).
La inyección se efectúa en uno de los cuerpos cavernosos, utilizando una aguja fina (29–30 G), en condiciones de asepsia.
Posteriormente, se estimula suavemente la erección y se registran los flujos sanguíneos mediante ultrasonido Doppler.

Las mediciones se realizan en ambas arterias cavernosas, a intervalos de 5, 10, 15, 20 y 25 minutos, registrando los siguientes parámetros:

• PSV (Velocidad Sistólica Pico)
• EDV (Velocidad Diastólica Final)
• IR (Índice de Resistencia)

Estos valores reflejan el llenado arterial, la capacidad de oclusión venosa y la función global del sistema eréctil.

Valores de referencia e interpretación

¿Qué resultados pueden encontrarse?

1️⃣ Patrón normal:
Flujo arterial y oclusión venosa adecuados; erección completa con parámetros normales.

2️⃣ Insuficiencia arterial:
Bajo flujo de entrada (PSV < 25 cm/s). Suele relacionarse con aterosclerosis, diabetes, hipertensión o tabaquismo.

3️⃣ Fuga venosa:
Flujo arterial adecuado pero con EDV elevado (> 5 cm/s), indicando falla en el mecanismo de oclusión venosa.

4️⃣ Patrón mixto:
Combinación de insuficiencia arterial y fuga venosa, habitual en disfunciones eréctiles crónicas.

Seguridad y cuidados posteriores

El estudio es seguro y bien tolerado. En ocasiones, puede presentarse una erección prolongada (priapismo), que se resuelve con aplicación de fenilefrina intracavernosa (100–200 µg cada 3–5 minutos) hasta la detumescencia.
No requiere hospitalización ni reposo posterior.

Informe clínico estándar

El informe debe consignar:

• Tipo y dosis del fármaco usado.
• Tiempo de respuesta y rigidez alcanzada (escala EHS).
• Valores de PSV, EDV e IR en ambas arterias.
• Interpretación final y observaciones clínicas.

Conclusión

El Eco-Doppler peneano con sustancia vasoactiva es una herramienta esencial en la evaluación moderna de la función eréctil.
Permite diagnosticar con precisión el origen vascular del problema y orientar un tratamiento personalizado, seguro y eficaz.
Su realización por un urólogo andrólogo especializado garantiza resultados confiables y clínicamente útiles.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar