¿Es posible aplicar ácido hialurónico en pacientes con antecedentes de metacrilato o PMMA?

El manejo estético o reconstructivo del pene en pacientes que previamente han recibido rellenos permanentes —como silicona líquida, metacrilato (PMMA) u otros polímeros— representa un desafío clínico considerable.

1. Extracción peligrosa:
La remoción de estos materiales es extremadamente compleja y con frecuencia conlleva secuelas importantes. Los tejidos afectados suelen presentar fibrosis, adherencias, irregularidades y pérdida de la arquitectura anatómica normal. Intentar retirar el material puede agravar la deformidad, generar necrosis o comprometer la función eréctil y la sensibilidad peneana.

2. Uso prudente de ácido hialurónico (HA):
En estos casos, el uso de rellenos reabsorbibles como el ácido hialurónico solo debe considerarse tras una evaluación clínica minuciosa. La aplicación debe ser limitada, superficial y cuidadosamente planificada, evitando zonas con fibrosis o acúmulos del material previo. El objetivo no es “corregir” el daño estructural, sino eventualmente mejorar la superficie o la simetría de manera conservadora.

3. Riesgo inmunológico e inflamatorio:
Existe la posibilidad de que una reacción inflamatoria o de hipersensibilidad aparezca posteriormente, siendo difícil determinar si se relaciona con el nuevo relleno o con la activación de una respuesta latente frente al material previo. Por ello, cualquier intervención en estos pacientes debe realizarse con extrema prudencia, bajo control médico especializado y con un adecuado seguimiento clínico.

Conclusión:
La colocación de ácido hialurónico en pacientes con antecedentes de rellenos permanentes no está contraindicada de forma absoluta, pero sí exige criterio, experiencia y prudencia. La decisión debe individualizarse, priorizando siempre la seguridad y la preservación funcional del paciente.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar