Informe sobre hallazgo de Candida en hisopado peniano

En el examen realizado se ha identificado la presencia de Candida spp., un hongo que puede encontrarse de manera natural en la piel y mucosas del ser humano. Su interpretación clínica depende de la morfología observada y de la correlación con los síntomas del paciente.

1. Presencia de levaduras (blastoconidias)

Cuando Candida aparece en forma de levaduras aisladas, se interpreta generalmente como un estado de colonización no invasiva. Esto significa que el microorganismo se encuentra sobre la superficie de la mucosa sin penetrar los tejidos, actuando como un comensal habitual.

• Es un hallazgo frecuente en el glande y prepucio, sin que necesariamente produzca enfermedad.
• No requiere tratamiento antifúngico en pacientes asintomáticos.

2. Presencia de hifas o pseudohifas

Cuando se observan hifas o pseudohifas, el escenario cambia, ya que estas estructuras permiten la adherencia e invasión del epitelio, desencadenando una respuesta inflamatoria del organismo.

• Su hallazgo está relacionado con infección activa (candidiasis balanoprepucial), especialmente si el paciente presenta síntomas como eritema, prurito, ardor, secreción blanquecina o lesiones erosivas.
• Sin embargo, la presencia de hifas por sí sola no confirma infección. Para establecer el diagnóstico es fundamental correlacionar el hallazgo con los síntomas y el examen clínico.

3. Relevancia de la correlación clínica

Estudios clínicos y experimentales han demostrado que:

• En pacientes sintomáticos, el daño epitelial y la respuesta inflamatoria se asocian principalmente a la presencia de formas filamentosas (Candida en hifas/pseudohifas).
• En pacientes asintomáticos, la colonización suele presentarse en forma de levaduras, sin daño tisular ni respuesta inflamatoria significativa.

Esto refuerza la importancia de interpretar el resultado microbiológico dentro del contexto clínico y no de forma aislada.

Nota importante: influencia de los corticosteroides

El uso de corticosteroides de alta potencia, como la dexametasona, puede favorecer la colonización de Candida en el glande y facilitar su transición hacia una forma infecciosa. La literatura médica señala que los corticosteroides, especialmente en dosis altas o con administración prolongada, inducen inmunosupresión local y sistémica, lo que aumenta la susceptibilidad a infecciones oportunistas, incluidas las causadas por Candida spp.

Este efecto inmunosupresor puede:

• Favorecer la proliferación de Candida en su forma de levadura (colonización).
• Facilitar la transición hacia la forma filamentosa (hifas), asociada a invasión tisular y candidiasis activa.

Los prospectos oficiales y advertencias de la FDA (EE. UU.) advierten que el uso de corticosteroides puede exacerbar infecciones fúngicas, entre ellas las candidiásicas, y activar enfermedades latentes o agravar infecciones intercurrentes por este patógeno.

Además, en modelos experimentales se ha demostrado que la administración de glucocorticoides de acción prolongada puede aumentar la gravedad de la infección por Candida y su capacidad de diseminación【Hurley DL, Balow JE, Fauci AS, 1975】.

Por lo tanto, el uso de corticosteroides potentes sobre el glande —en especial en presencia de factores predisponentes (diabetes, inmunosupresión, lesiones locales)— representa un riesgo significativo para el desarrollo de candidiasis infecciosa y debe evaluarse con cautela en la práctica clínica.

Conclusión

• Candida en forma de levadura: hallazgo habitual, no infeccioso, compatible con colonización.
• Candida en forma de hifas/pseudohifas: indicativo de posible infección activa, pero requiere correlación con síntomas clínicos para confirmar diagnóstico.
• Uso de corticosteroides locales o sistémicos: factor de riesgo importante que puede modificar el equilibrio entre colonización e infección, favoreciendo la progresión hacia candidiasis activa.

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