El tratamiento con plasma rico en plaquetas (PRP) para la cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SDV) consiste en la inyección intravesical de PRP autólogo, que se prepara generalmente a partir de sangre periférica del propio paciente y se concentra para contener niveles elevados de plaquetas y factores de crecimiento asociados. La finalidad es aprovechar las propiedades regenerativas, antiinflamatorias y de reparación tisular del PRP para abordar el daño crónico del urotelio y la inflamación característicos de la CI/SDV.

Diversos estudios clínicos prospectivos y comparativos han demostrado que las inyecciones intravesicales repetidas de PRP —habitualmente administradas mensualmente en una serie de cuatro sesiones— pueden generar mejoras significativas en los puntajes de dolor (escala analógica visual), frecuencia urinaria, nicturia, capacidad funcional vesical y evaluación global de la respuesta (GRA) en pacientes que no han respondido a tratamientos convencionales[1-5]. La mejoría sintomática suele observarse tras la primera inyección y se mantiene durante las siguientes sesiones y periodos de seguimiento. Datos comparativos sugieren que cuatro inyecciones de PRP en dosis bajas pueden brindar un alivio sintomático más duradero que una sola inyección en dosis alta[3].

Desde un punto de vista mecanístico, el PRP parece modular biomarcadores urinarios relacionados con inflamación y remodelación tisular, incluyendo reducciones en el factor de crecimiento nervioso, la metaloproteinasa de matriz-13 y el factor de crecimiento endotelial vascular, así como incrementos en el factor de crecimiento derivado de plaquetas-AB[1]. Niveles más bajos de factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) en el PRP podrían estar asociados con mejores resultados clínicos[6]. Modelos preclínicos respaldan adicionalmente el papel del PRP en la reducción de la inflamación vesical, la regeneración del urotelio y el aumento de la angiogénesis y la neurogénesis[7].

Los datos sobre seguridad indican que las inyecciones de PRP son bien toleradas, con una baja incidencia de efectos adversos como infección urinaria o disuria, especialmente en comparación con otras terapias intravesicales como la toxina botulínica tipo A[4-5].

Aunque la evidencia actual respalda al PRP como una opción prometedora para casos de CI/SDV refractarios a tratamientos estándar, la literatura médica subraya la necesidad de estudios controlados de mayor envergadura para definir con claridad la dosis óptima, los protocolos de inyección y la eficacia a largo plazo

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar