Las guías de la EAU (European Association of Urology) y la AUA (American Urological Association) son documentos clínicos oficiales que resumen la mejor evidencia científica disponible para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades urológicas. Sirven como referencia internacional para estandarizar la práctica médica, orientar decisiones terapéuticas y mejorar la seguridad y resultados en los pacientes. Aunque no son leyes, representan el estándar moderno de buena práctica en urología.

Hoy en, Según las Guías, hablaremos de EPIDIDIMITIS

EPIDIMIMITIS AGUDA

La epididimitis aguda es un proceso inflamatorio-infeccioso del epidídimo. Desde el punto de vista educativo, el manejo se basa en identificar los posibles agentes etiológicos (bacterias sexuales vs. uropatógenos), controlar la inflamación, y prevenir complicaciones como abscesos o epididimo-orquitis. Las guías AUA/EAU describen principios generales de tratamiento, pero siempre requieren valoración clínica individual para decidir el esquema adecuado.

Puntos clave según guías AUA/EAU (generales):

1. Enfoque diagnóstico general

• Diferenciar entre epididimitis asociada a patógenos de transmisión sexual (ETS) (p. ej., Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae) vs. uropatógenos típicos (p. ej., E. coli) según edad, factores de riesgo y contexto clínico.
• Evaluación general incluye historia clínica, exploración física, análisis de orina y estudios de ETS.
  NE/GR no especificado en la guía para este punto.

2. Principios del tratamiento (marco general, no aplicado a un paciente):

• Antibióticos dirigidos según etiología probable:
  • Si se sospechan ETS: esquemas dirigidos contra C. trachomatis y N. gonorrhoeae.
  • Si se sospechan uropatógenos: esquemas dirigidos contra enterobacterias.
    (Las guías describen opciones generales, pero la elección específica depende de un clínico en función del caso.)
    NE/GR EAU: NE Moderado–Alto; GR Fuerte para iniciar antibióticos empíricos según etiología probable.
• Medidas generales:
  • Reposo y elevación escrotal.
  • Antiinflamatorios no esteroideos para mejorar dolor e inflamación.
  • Aplicación local de frío en fases iniciales.
    NE/GR no especificado.
• Seguimiento:
  • Reevaluación si no hay mejoría en 48–72 horas.
  • Considerar complicaciones como absceso o epididimo-orquitis si persisten síntomas.
    NE/GR no especificado.
• Manejo de contactos sexuales en caso de etiología por ETS (educativo, basado en salud pública).
  NE/GR EAU: Recomendado; GR Fuerte.

3. Derivación o manejo especializado

• Sospecha de absceso, dolor severo, síntomas sistémicos importantes o fracaso terapéutico: requieren valoración urológica.
  NE/GR no especificado.

Nivel de evidencia y recomendación (resumen):

• Inicio de antibióticos empíricos según etiología probable: NE Moderado–Alto; GR Fuerte (EAU)
• Otras recomendaciones: NE/GR no especificado en la guía.

Ampliación educativa (opcional):

Factores de riesgo generales: actividad sexual con nuevas parejas, manipulación urológica reciente, obstrucción urinaria e infección del tracto urinario.

AUA vs. EAU: ambas guías coinciden en el inicio rápido de antibióticos empíricos y en distinguir etiología sexual vs. urinaria como eje para el manejo.

Fisiopatología: la infección asciende desde el tracto genitourinario, afectando primero al epidídimo y pudiendo extenderse al testículo.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar