Evolución estética tras una circuncisión: tiempos y resultados

La evolución estética tras una postectomía (circuncisión) suele ser predecible, aunque depende de la técnica quirúrgica, el tipo de piel, los cuidados postoperatorios y las características individuales del paciente. Comprender las fases de cicatrización ayuda a tener expectativas realistas y a detectar signos que merecen una reevaluación médica.

Fase inicial: cicatrización temprana (0 – 3 semanas)

Días 1 a 7

Durante los primeros días es normal observar enrojecimiento, hinchazón leve y pequeños hematomas.
La línea de sutura puede verse irregular o con zonas amarillentas por fibrina, lo cual no indica infección necesariamente.
Los puntos, sean reabsorbibles o no, se mantienen tensos y visibles.

Semanas 2 a 3

El edema comienza a disminuir y la herida se encuentra seca y cubierta por nueva piel.
En algunos casos pueden palparse pequeños bultos duros bajo la cicatriz, producto de tabiques serosos o granulomas leves.
El resultado estético no debe evaluarse en esta etapa, ya que la piel aún está adaptándose.

Fase intermedia: maduración cicatricial (1 – 3 meses)

Durante este periodo el edema residual disminuye de manera progresiva.
La cicatriz se vuelve más plana y blanda, aunque puede conservar un tono rosado o más claro que la piel circundante.
Los pliegues cutáneos se adaptan al nuevo contorno, especialmente en casos de prepucio redundante previo.
Si existen granulomas de sutura, pueden desaparecer o requerir mínima resección local.

En la mayoría de los pacientes, entre las seis y ocho semanas, se alcanza un aspecto estético bastante cercano al definitivo, aunque pueden persistir ligeras variaciones de color o textura.

Fase final: remodelación completa (3 – 6 meses)

Entre el tercer y sexto mes la cicatriz se blanquea e integra con el tejido circundante.
Se definen los contornos del glande y del cuerpo peneano y desaparecen las induraciones subcutáneas.
En pieles con buena elasticidad, el resultado es prácticamente imperceptible.
En pacientes con tendencia a la fibrosis pueden observarse líneas más marcadas o leves retracciones cutáneas.

El resultado estético definitivo suele observarse entre el tercer y sexto mes, dependiendo de la respuesta cicatricial individual.

Factores que influyen en el resultado final

• Técnica quirúrgica empleada (convencional o plastia estética).
• Tipo y manejo de los puntos de sutura.
• Higiene local y ausencia de infección.
• Control del edema postoperatorio mediante elevación y frío local moderado.
• Predisposición genética a la formación de cicatrices anómalas.

Signos que requieren reevaluación médica

Es importante acudir al urólogo si se presentan:

• Retracciones o asimetrías persistentes más allá de tres meses.
• Granulomas dolorosos o cicatrices hipertróficas.
• Deformidades del surco coronal por exceso de resección cutánea.
• Cambios de color irregulares o que no mejoran con el tiempo.

En resumen

• Resultado funcional: entre tres y cuatro semanas.
• Resultado estético preliminar: entre seis y ocho semanas.
• Resultado estético definitivo: entre tres y seis meses.

Evaluar el resultado estético antes del segundo mes puede llevar a conclusiones erróneas, ya que muchas irregularidades son parte del proceso normal de cicatrización.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar