¿Realmente desaparece el tacto rectal?

En las últimas semanas ha circulado la idea de que “el tacto rectal ya no se usa” para detectar cáncer de próstata. Esta interpretación, repetida sin contexto, puede confundir a miles de familias y retrasar diagnósticos importantes.
Las guías AUA y EAU sí señalan que el tacto rectal no debe utilizarse como examen único de tamizaje. Sin embargo, esto no significa que deba eliminarse, sino integrarlo adecuadamente a las nuevas estrategias de prevención.

Qué dicen realmente las guías AUA/EAU

Las recomendaciones actuales priorizan un tamizaje basado en:

• PSA (antígeno prostático específico)
• Resonancia multiparamétrica (RMN)
• Biopsia dirigida cuando la RMN lo indique

El tacto rectal ya no se recomienda como prueba aislada para tamizaje, porque el PSA ofrece mejor sensibilidad inicial. Pero cuando se interpreta en conjunto con el tacto rectal, la capacidad diagnóstica es mayor.

El problema: acceso desigual a resonancia

En países como Estados Unidos o Europa, la resonancia multiparamétrica es parte del protocolo básico.
En el Perú, en cambio, el costo de una RMN varía entre S/ 800 y S/ 1500, lo cual limita su uso para la población en general.

Por eso, en nuestro contexto:

PSA + tacto rectal continúan siendo la dupla más efectiva y accesible.

Por qué el tacto rectal sigue siendo necesario en el Perú

La evaluación física del urólogo sigue permitiendo identificar:

• Nódulos sospechosos
• Áreas endurecidas
• Cambios en la textura o tamaño de la próstata
• Tumores que pueden pasar desapercibidos solo con PSA

Cuando se combina con PSA, la tasa de detección mejora de forma significativa, especialmente en sistemas de salud con limitaciones económicas.

Un mensaje claro para hombres, esposas e hijos

Muchos varones evitan evaluarse por vergüenza al tacto rectal.
Hoy se puede iniciar el tamizaje únicamente con PSA, lo que reduce temores.
Si el resultado es sospechoso, el urólogo decidirá si se requiere tacto rectal, ecografía o resonancia multiparamétrica.

Este enfoque:

• Reduce el miedo inicial
• Facilita la evaluación temprana
• Previene diagnósticos tardíos

Conclusión honesta

• 🔹 El tacto rectal NO ha desaparecido
• 🔹 NO ha dejado de ser útil
• 🔹 En el Perú, sigue siendo fundamental

✔ Lo que ha cambiado es el orden:
PSA primero; tacto rectal como complemento.
✔ Y cuando sea posible, se suma la resonancia multiparamétrica.

La prevención salva vidas y comienza con una evaluación simple y accesible.

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Urología Peruana Dr. Luis Susaníbar